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Pacientes que han aceptado su enfermedad y colaboran en el aprendizaje.
- Ampliar los conocimientos teóricos y habilidades para el control
de su diabetes.
- Concienciar y motivar al paciente en el control de su diabetes
y en la disminución de su RCV.
- Investigar sobre los acuerdos educativos pactados.
- Valoración de obstáculos y dificultades.
- Grado de cumplimiento farmacológico y resistencias encontradas.
- Cumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas.
(apéndice 2)
Reforzar los contenidos de la fase inmediata y ampliar conocimientos
de los siguientes aspectos en relación a la diabetes:
- Explicar la cantidad de cada tipo de alimentos que debe tomar
en cada una de las comidas y los intercambios que puede realizar
según sus hábitos alimenticios.
- Uso de dietas básica I y II (anexo alimentación).
Antidiabéticos Orales
- Informar sobre su mecanismo de acción.
- Informar sobre la interacción entre alimentación-ejercicio-medicación.
- Informar al paciente ante la posibilidad de agotamiento del
efecto hipoglucemiante de los medicamentos con el paso de los
años y, por tanto, el posible uso de la insulina en el futuro.
Insulina
- Informarle sobre su mecanismo de acción.
- Cómo modificar las dosis de insulina en función de la alimentación,
ejercicio físico y cifras de glucemia en el autoanálisis.
- Explicar que existe una relación entre los niveles de glucemias
y el tratamiento (alimentación, ejercicio físico y medicación),
y que la importancia del autoanálisis radica en saber de qué manera
influye este tratamiento en su control metabólico.
- Enseñar el material que puede utilizar (tiras de glucemia, reflectómetro,
lancetas, tiras de glucosuria y cetonuria) y explicarle
paso a paso cómo y cuándo se hace el autoanálisis de glucemia
bien por lectura visual o con reflectómetro (según el método elegido
por el paciente), o el análisis de glucosuria. Se le explicará
cómo y cuándo realizar determinaciones de cetonuria.
- Enseñar la libreta de registro y cómo anotar los resultados.
- Informar cuáles son los valores recomendables de glucemia
basal, pre-prandiales y post-prandiales.
- Explicar que ante sospecha clínica de hipoglucemia es aconsejable
comprobarla mediante autoanálisis (glucemia < 50 mg/dl),
e iniciar tratamiento precozmente. El autoanálisis no debe retrasar
el inicio del tratamiento.
- Indicar el registro de la hipoglucemia y hora en que se produce
en la libreta de control.
- Aconsejar el uso de algún tipo de identificación de su diabetes
(carnet, placas…)
- Indicar el correcto uso de glucagón por parte del paciente y/o
familiares.
- Signos y síntomas de alerta.
- Informar sobre la necesidad de incrementar la frecuencia del
autoanálisis.
- Cómo actuar ante las hiperglucemias y cuándo consultar con los
profesionales sanitarios.
- Informar a los/as fumadores/as que el abandono del hábito tabáquico
es un objetivo primordial en el tratamiento de las personas con
diabetes, por su influencia sobre la ECV y en la evolución de
las complicaciones microvasculares.
- Valoración del fumador e intervención..
- Felicitar y reforzar la actitud de los no fumadores/as.
Explicar al paciente la necesidad de:
- Inspeccionar periódicamente sus pies, ayudado de un espejo o
con la colaboración de un familiar. Hacerlo más frecuentemente
ante neuropatía y vasculopatía.
- Mantener sus pies limpios y secos.
- Lavarse los pies con agua templada, evitando las temperaturas
extremas.
- Limar las uñas en lugar de cortarlas.
- No caminar descalzo. Utilizar siempre un calzado adecuado (blando,
cómodo y bien adaptado).
- No utilizar instrumentos cortantes ni realizar "autocirugía
menor". Acudir al podólogo/a siempre que sea necesario.
- Informar a las personas con diabetes que el riesgo de desarrollar
ECV es mayor.
- Informar de la importancia de control y tratamiento de los otros
FRCV (tabaco, HTA, Dislipemia) para disminuir el riesgo cardiovascular
en el paciente diabético.
- Explicar que los procesos intercurrentes (síndromes febriles,
vómitos y/o diarreas…) modifican los niveles de glucemia, por
lo que tendrá que consultar para valorar tratamiento.
- Si está en tratamiento con insulina le informaremos:
- Mantener siempre su pauta de insulina.
- Consultar con los/as profesionales sanitarios ante glucemia
>250 mg/dl y cetonuria positiva.
- Consultar con los/as profesionales sanitarios ante glucemia
>250 mg/dl y cetonuria positiva.
- No realizar ejercicio intenso.
- Realizar autoanálisis de sangre diariamente.
Informar a toda mujer en edad fértil con diabetes mellitus o antecedentes
de diabetes gestacional sobre:
- Los riesgos de un embarazo para ella y sus niños/as, y cómo
se puede minimizar estos riesgos con un control antes y durante
la gestación.
- La importancia de utilizar un método anticonceptivo eficaz que
permita evitar embarazos no deseados o establecer un programa
de control preconcepcional óptimo en caso de desearlo.
- Métodos anticonceptivos existentes, sus ventajas e inconvenientes,
dejando que tras la información sea la mujer y su pareja quienes
realicen la elección (ver programa de Atención a la Mujer, Subprograma
de Planificación Familiar del SCS).
- Cumplimiento terapéutico.
- Interés-motivación.
- Conocimientos y habilidades.
- Metas pactadas.
- Conclusiones de la valoración educativa.
- Cumplimiento de los acuerdos pactados.
- Contenidos didácticos.
- Control del entendimiento
- Educación grupal.
- Pacto de metas.
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