- Comentarios de valoración general del curso
- Sugerencias específicas
I. INTRODUCCCIÓN
La Educación Diabetológica
constituye uno de los servicios fundamentales en la reducción del
riesgo cardiovascular dentro de la cartera de Servicios de los Equipos
de Atención Primaria de la Comunidad Autónoma de Canarias. Asimismo
constituye una de las estrategias propuestas desde el PLAN DE SALUD
de Canarias 1997 - 2001 que pretende, entre otros objetivos, el
incremento del número de diabéticos conocidos, mejorando su atención
y control en los servicios de salud y, de modo particular, a través
de la educación diabetológica.
La Dirección General de Salud Pública, en coordinación con la Dirección General de Programas Asistenciales, está impulsando acciones en la Promoción de la Salud
dirigida a la Prevención y Control de los factores de riesgo cardiovascular en la población canaria, habiendo llegado a un acuerdo con la Fundación
ECCA para la implementación de algunas de esas acciones, como es
la primera edición de este curso de Educación Diabetológica cuyos
resultados se presentan en esta memoria.
Este programa de Educación Diabetólogica se ha dirigido, fundamentalmente, a las personas diabéticas y familiares, utilizando el sistema ECCA que
combina la audición de radio, el uso de material escrito y la reunión
de grupos. Estos se organizaron con monitores que fueron fundamentalmente
enfermeras/os y/o médicos/as de los Equipos de Atención Primaria
del Servicio Canario de Salud.
La primera edición del curso de Educación Diabetológica, realizado desde el día 22 de mayo al 9 de julio de este año 2000, por acuerdo entre la Fundación
Ecca, la Dirección General de Salud Pública, Direcciones de Área
de Salud y las Gerencias de Atención Primaria y de Servicios Sanitarios
del Servicio Canario de Salud, ha constituido una experiencia muy
interesante y estimulante para todos los profesionales (monitores
y coordinadores insulares) y personas que han participado como alumnos
en este curso.
Se desarrollaron 12 clases en 6 talleres organizados semanalmente, en grupos de unos 10 - 15 alumnos-pacientes o familiares, y coordinados por 142 monitores
que fueron en su inmensa mayoría, enfermeros y algunos médicos,
de los Equipos de Atención Primaria del archipilélago. Estos realizaron
unas jornadas de preparación, de 25 horas, de duración, en la isla
de Gran Canaria.
El curso superó las previsiones iniciales al inscribirse un total de 2833 alumnos en 162 grupos en todo el archipiélago. La coincidencia del inicio
de este curso con la presentación del programa de prevención y control
de la enfermedad cardiovascular, facilitó la coordinación interna
entre el Servicio de Atención Primaria de la Dirección General de
Programas Asistenciales, promotora de ese programa, la Dirección
General de Salud Pública y las correspondientes gerencias, para
favorecer la integración de estrategias en el desarrollo de los
objetivos del Plan de Salud de Canarias.
Este informe se ha realizado a partir del análisis de la información obtenida utilizando distintas fuentes: la aportada por los monitores, a través de un
cuestionario; por los coordinadores insulares del programa pertenecientes
a cada una de las gerencias de Atención Primaria y de Servicios
Sanitarios; a través de la reunión de coordinación autonómica del
programa junto a las memorias correspondientes del programa en cada
área de salud así como por los responsables de Radio ECCA en cada
una de las islas.
II. OBJETIVOS
Los objetivos específicos del programa son:
- Tomar conciencia de la prevalencia
e incidencia de la diabetes y de la importancia del diagnóstico
precoz.
- Reconocer los factores desencadenantes
de la diabetes, tipos, síntomas característicos y consecuencias.
- Identificar los pilares del tratamiento
de la diabetes: alimentación, ejercicio físico, medicación y educación
diabetológica para el autocontrol de la enfermedad.
- Experimentar la influencia que
tiene en la diabetes los cambios de hábitos de vida, respecto
a los pilares de su tratamiento.
- Aprender a gestionar la propia
enfermedad de modo que se eviten o retrasen las complicaciones.
- Informar sobre asociaciones,
organizaciones y talleres relacionados con la diabetes.
- Facilitar a los servicios de
atención primaria una herramienta que facilita el componente de
educación sanitaria del programa marco de Atención Integral al
Diabético, dentro de la estrategia de reducción del riesgo cardiovascular.
En definitiva, se
pretende contribuir a mejorar el nivel de salud de la población
afectada por esta enfermedad o en riesgo de padecerla, propiciando
cambios en sus hábitos de vida que contribuyan a disminuir su incidencia
y, en su caso, las secuelas o consecuencias de la misma.
III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se matricularon un total de 2833 alumnos aunque solo 1998 (70.52%) lo siguieron con aprovechamiento, al acudir a la mayoría de las reuniones de
los talleres, que fue el criterio principal seguido para su certificación.
En este tipo de cursos gratuitos es frecuente que se produzcan matriculaciones para conseguir el excelente material del curso. La distribución
de los alumnos por islas fue proporcional a su población aunque
Tenerife superó mucho al resto con 838 diplomas de 1001 matriculaciones
(83.71%), y 59 grupos formados.
Se constituyeron un total de 162 grupos con un promedio de 12 personas por grupo.
Tabla 1. Relación
de grupos, monitores, alumnos matriculados y que consiguieron diploma
de la primera edición del curso de Educación Diabetológica con el
Sistema ECCA, realizado de Mayo a Junio de 2000 en Canarias.
|
|
|
|
|
| Gran Canaria |
49 |
44 |
898 |
31.7
|
>509 |
56.7 |
| Lanzarote |
20 |
20 |
259 |
9.1 |
183 |
70.6 |
| Fuerteventura
|
10
|
8
|
212
|
7.5
|
152
|
71.7
|
| Tenerife
|
59
|
49
|
1001
|
35.3
|
838
|
83.7
|
| Gomera
|
8
|
7
|
119
|
4.2
|
72
|
60.5
|
| La Palma
|
10
|
8
|
246
|
8.7
|
178
|
72.3
|
| El Hierro
|
4
|
3
|
98
|
3.5
|
66
|
67.3
|
| TOTAL |
160 |
139 |
2833 |
100 |
1998 |
70.2 |
El 57,3% de los
monitores eran diplomados universitarios de Enfermería, seguido
de 38,2% de auxiliares de Enfermería, 7,9% de médicos. De todos,
el 78,1% son mujeres y el 71,9% en edades comprendidas entre 18
y 34 años.
Esquema
La inmensa mayoría
de los monitores opinan que en ellas se recoge la información adecuada
y que ayudan a comprender los contenidos siempre o casi siempre
en un 91% de los casos. Se valora de modo igualmente positivo la
contribución a facilitar la relación entre los contenidos, y » la
adecuación y diseño de las ilustraciones. Se sugiere "esquemas algo menos densos en información y tal vez menos detallistas".
Las notas
El 93,7 % de los
monitores considera que es un buen material de consultas sobre los
temas tratados siempre ( 60,4% ) o casi siempre ( 33,3% ). Del mismo
modo se valora la información que contiene y su fácil manejo. Sin
embargo, el 25% opina que el lenguaje es fácil y sencillo solo a
veces; el 39,9% casi siempre y el 34,4% siempre. En este sentido
se observa que pasa determinados colectivos de pacientes o alumnos
de nivel cultural bajo o medio bajo el nivel técnico de la terminología
y lenguaje utilizado, es alto o muy alto. Existen observaciones
como que la adecuación del lenguaje utilizado depende del nivel
de cada alumno Si el alumno tiene buen nivel todos los contenidos
y su presentación valen; si el alumno tiene un bajo nivel cultural,
sobran algunas cosas, y habría que hacer hincapié en dos puntos
importantes: dieta y ejercicio y con un material más gráfico
Los documentos
En general se considera,
que la información que recoge es suficiente, que es un buen material
de consulta sobre los temas tratados y que están bien estructurados,
en la medida en que más del 80% de los monitores opina así "siempre
‘ o" casi siempre ". Su valoración sigue siendo positiva
per menos valorada en los que respecta a: lo atractivo de diseño,
a que sea imprescindible para el seguimiento del curso, a que sea
fácil manejar o a que, como en las notas, que el lenguaje sea claro
y sencillo, pues la respuesta " a veces " se eleva a 33,3%,
19,7%, 17,7% y 18,8% respectivamente.
Se opina que pasa
un determinado número de pacientes los contenidos son muy extensos
y un nivel algo alto para la comprensión escrita dado que el nivel
intelectual bajo es, en general alto entre los alumnos; mucha información;
no comprende la idea que se les pide, o que el manejo de hojas sueltas
hace más difícil su manejo. Por otro lado también se valora la oportunidad
que proporcionan los documentos para la preparación de las sesiones
grupales por los monitores. Lo que redunda en el aumento de su motivación.
En general los monitores
explicaban los documentos en las sesiones grupales y así todos los
alumnos lo comprendían.
Los cuestionarios
En unos casos se opina que no ha
habido dificultades considerándose muy sencillos, o básicos sin
que los alumnos puedan demostrar lo que han aprendido y en otros
casos se consideran que hay dificultado para el bajo o escaso nivel
cultura de algunos pacientes, que requería la explicación de sus
familiares o monitores: el 33,3% opina que son fáciles de realizar
siempre, el 41,7% casi siempre, el 24% a veces el 1,0% casi
nunca. El 45,8% opina que sirven para medir el grado de comprensión
de los contenidos siempre, el 45,8%, casi siempre el 42,7% y sólo
a veces el 9,4%.
Las cuestiones que presentan dificultad
son la facilidad para comprender lo que se pregunta o la claridad
en las opciones de respuesta donde el 15,6% y el 21,9% contestan
" a veces " y el 57,3% y el 46,9%, " casi siempre
respectivamente.
En los comentarios se expresa: algunas
preguntas son confusas ", y en particular los cuestionarios
del tema 7 y 8 y los relacionados con las dietas equilibradas. Surgen
dudas sobre la utilidad y como se evalúan los cuestionarios ya que
los alumnos/pacientes no vienen por los diplomas. Se echa en falta
un cuestionario do conocimiento previo para evaluar mejor el aprovechamiento
del curso. Se considera que sin la plantilla serian más fáciles.
Guía del monitor
A juicio de los
monitores, este elemento del material impreso que la guía de orientaciones
para las reuniones grupales precisa de cambios en algunos aspectos
que contribuyan a facilitar la realización de las reuniones, clarificar
las instrucciones y particularmente redefinir los materiales con
que se va contar y quienes deban de proporcionarlos.
El 88,6% considera
que la guía se corresponde "siempre" (44,8%) o "casi
siempre" (43,8%) con los contenidos del curso, mientras el
9,4% % solo "a veces ". Asimismo, el 77,5% la considera
un instrumento útil para aplicar los conocimientos del curso a la
práctica de las reuniones del grupo " siempre" (37,5%)
o "casi siempre" (39,6%) y el 20,7% "a veces".
Sin embargo en la realización de las reuniones grupales, el 34%
considera que son fáciles de realizar sólo " a veces ‘; el
20,8% siempre, y el 38,5% de casi siempre. Es decir que en este
aspecto en el que más dificultades encontraron los monitores: "La
dificultad mayor es derivada de la poca experiencia en la coordinación
de grupos de personas"; "Los tiempos que propone para
las sesiones es corto: demasiado para poco tiempo". Una queja
generalizada es la de la falta de material disponible para realizar
los ejercicios prácticos habiendo que resolver el problema con esfuerzo
personal, imaginación e incluso gasto personal en tiempo y dinero
para compra de cartulinas, limas de cartón, rotuladores etc. Se
sugiere estructurar la hoja de control y observación horizontalmente,
para ahorrar espacio en "observaciones" y añadir un apartado
para "compromisos", así como plantear dinámicas opcionales
en la guía, necesidad de adaptar las dinámicas y dramatizaciones
a las características del grupo y más formación para los monitores
en esta área.
Clases radiofónicas
Existen deficiencias
importantes en las coberturas y calidad de la recepción de las clases
radiofónicas, según se desprende de la valoración realizada. Solo
el 31,3% sintoniza bien "siempre", el 15,6% "casi
siempre"; el 25% "a veces"; el 10,4% "casi nunca
"y el 17,7% nunca.
Respecto al horario
de emisión solo el 59,4% considera que es adecuado "siempre"
(27,1%) "casi siempre" (el 32,3%). Sin embargo el 15,6%
considera que" nunca" (10,4% ) y el 19,4% sólo a veces.
A pesar de que 75%
de los monitores considera que son imprescindibles para el seguimiento
del curso "siempre" (51%) o "casi siempre" (24%)
existe un 11 ,5% que considera que no es imprescindible escuchar
la clase para el seguimiento del curso (6,3% " nunca"
y 5,2% "casi nunca" ) y un 12,5% "a veces ".
El 77,1% escuchó las clases siempre o casi siempre y el
17,7% "a veces".
La misma proporción de monitores considera que el ritmo de las clases
es el adecuado sólo "a veces", "casi nunca"
o "nunca
En lo que se refiere
a la pareja grabadora el 87,5% opina que "siempre" (38,5%)
se les entiende fácilmente, sin embargo existen observaciones por
un tono excesivamente culpabilizador del paciente que no hace lo
que debe, en algunas clases y que, deberla modificarse reduciendo
el dramatismo. La sugerencia para hacer acordar con emisoras locales
para cubrir las diferencias en la seña de ECCA, y en la disponibilidad
de las clases grabadas en cintas de cassettes para todos los monitores,
son frecuentes.
Trabajo en grupos
El 28,1% realizó
seis sesiones, el 29,2% y el 22,8% ocho o más sesiones. El 3,1 pudo
realizar menos de seis por problemas organizativos y de necesidad
de reestructuración de grupos etc. el 88,5% opina que el horario
en el que se realizaron las reuniones fue el adecuado frente al
5,2% que no y el 6,3% ó NS/NC. Asimismo la duración más frecuente
de las sesiones fue referida por un 63,5% de los monitores entre
1:30 y 2:00 horas y entre 1:00 1:30 horas por el 30,2%. Aún así
el 28,1% de los monitores opinan que el tiempo fue insuficiente
y que en el 27,1% de los casos ha habido tiempo para comentar los
contenidos con claridad solo " a veces " ( 22,9 ) o "
casi siempre". Esto permite deducir que es necesario aumentar
el número de sesiones yo probablemente prever una duración no inferior
a 1.30 horas para las sesiones grupales.
En cuanto a la utilidad
o eficacia de las sesiones grupales la satisfacción expresada es
muy evidente: el 92,7% considera que ayudan a relacionar los contenidos
vistos en el curso "siempre "(40,6%) o "casi siempre"
(52,1%). Asimismo sirvió para aclarar las dudas suficientemente
en un 83,3% de los casos " siempre" (47,9%). Sin embargo
la satisfacción de los monitores decrece al planteárseles silos
recursos didácticos en los grupos se utilizaron adecuadamente pues
la respuesta es que ‘nunca" en un 3,1% a la insatisfacción
mayor la he producido, en el trabajo de los grupos, la insuficiencia
de material necesario para la organización de la actividad: El 28,1%
consideró que "siempre" hubo material suficiente.
Con todo lo referido,
el 87,5% consideró que resultaron interesantes siempre ( 50% ) o
"casi siempre" 37,5% y que la tarea estuvo bien definida
en un 78,1% "siempre" ( 22,9%) o "casi siempre"
en un 55,2%. La necesidad de ampliar con información complementaria,
las sesiones fue referida apenas por un 37,5% "siempre"
( 16,7 %) o "casi siempre (20,8%).
En general: el tiempo
personal incluso fuera de la jornada laboral normal, que demandaba
la preparación o realización de las sesiones; la falta de experiencia
o de técnicas para manejar el grupo; la excesiva presión asistencial
en el Centro de Salud; la heterogeneidad de los grupos, en algunos
casos y particularmente la falta de material que, sin embargo, fue
resuelto la mayoria de las veces con creatividad y esfuerzo colaboratorivo
de alumnos/pacientes y monitores fueron la dificultades más frecuentemente
declarada. No obstante la tónica general fue de que " los pacientes
son muy agradecidos y se lo pasaron muy bien "y de que"
... el curso ha servido de gran estímulo para los usuarios del Servicio
Canario de la Salud así como para los profesionales que participamos
como docentes.
Sesiones de coordinación
de los monitores con los coordinadores insulares
La experiencia acumulada
en esta edición permite aconsejar la conveniencia de que el coordinador
insular posea conocimientos y experiencia específica en Educación
Diabetológica. Cuando esto se producía, la capacidad del coordinador
insular de responder a las dudas de los monitores en las cuestiones
técnicas de los contenidos y dinámicas de las sesiones grupales
fue mayor, permitiendo así que las reuniones de la coordinación
insular con sus correspondientes monitores adquirieran un dinamismo
y un componente de docencia — formación continuada o de apoyo, muy
necesario para el manejo de la educación en las personas diabéticas.
Consideramos que el requisito indicado constituye una condición
de eficacia de este programa.
Hubo diferencias
en las respuestas de algunas cuestiones entre las distintas islas,
que no se recogen en esta evaluación pero en general la valoración
realizada de los coordinadores insulares, por sus monitores, consideramos
que fue buena o muy buena. Las sesiones fueron consideradas interesantes
en un 69,8% y "siempre" (36,5%) o "casi siempre"
(33,3%); "a veces" 13,5%; "casi nunca y "nunca"
en un 6,2%. La corrección en el trato al monitor fue altamente valorado
por un 88,6% "siempre" ( 74,0%) o "casi siempre"
(14,6%). Las dudas fueron aclaradas suficientemente en un 77,1%
de los casos "siempre" y sólo "a veces" o"
casi nunca" en un 13,7%.
La posibilidad de
ampliar, en las sesiones de coordinación, con información complementaria
a la proporcionada desde el curso fue estimada como necesaria por
un 30,2% de los monitores: "siempre" (20,8%) o "casi
siempre" ( 9,4% ) a veces por un 36,5%. No lo consideraban
necesario casi nunca o nunca un 19,8%. En algunas islas tal y como
puede apreciarse en las respectivas memorias, como el caso de Tenerife,
la iniciativa de llevar a las sesiones de coordinación a especialistas
en las distintas materias, fue muy bien acogida y estimulante para
los monitores/as en particular se señalaron en Tenerife las exposiciones
sobre: terapéutica, la entrevista con el paciente como herramienta
educativa, úlcera y terapias locales. Asimismo se valora mucho cuando
el coordinador va al "grano" con las dificultades encontradas
con las vivencias que la implementación del curso genera y se comparten
reflexionando sobre cada unidad didáctica para adoptar las dinámicas
y hacerlas más eficaces.
Así como se valoraba
mucho la reunión en unos casos, algunos cuestionarios recogían opiniones
como. Sirvieron para el contacto con otros profesionales que están
trabajando el tema y hacían aportaciones de información del material;
poco operativas, reuniones poco útiles, no interesantes.
Curso de formación
de monitores
En general la valoración
fue muy positiva. El hecho de reunir a más de 150 profesionales
de las siete islas en unas jornadas de tres días compartiendo las
reuniones de trabajo con dinámica de grupos, y los espacios informales
que proporcionaba el alojarse en el mismo hotel, compartir almuerzos
y desayunos etc. fue muy importante como momento de conocimiento
e implicación afectiva en el programa.
Entre las opiniones
más frecuentes, se recogió la crítica al local del curso, a la excesiva
precipitación en la convocatoria y confusión en lo relativo a sustituibilidad
de los asistentes en sus Equipos de Atención Primaria.
Hubo opiniones dispares
en la función del profesor/a encargado de los contenidos en dinámica
de grupos que le correspondió a los seis grupos constituidos: el
nivel se debería ajustar más las necesidades y posibilidades del
alumno"; Ampliación del tiempo dedicado a educación diabetológica
propiamente dichas"; "talleres poco o nada enriquecedores
más tiempo para la realización de los ejercicios de dinámica y más
práctico; "talleres con mayor nivel, eran muy básicos";
"hacer un repaso general de la diabetes para actualizar conocimientos".
Se hicieron sugerencias interesantes como: ‘‘anular o coordinar
a los monitores motivados en una unidad diabetológica (o de educación
sanitaria) canaria e insular, " Hacer un curso de dinámica
grupal (creo que ECCA tiene uno) en cada isla.
COMENTARIOS DE
VALORACIÓN GENERAL DEL CURSO
Independientemente
de los efectos que el curso tenga sobre los pacientes diabéticos
y sus familiares, para mejorar el manejo de la enfermedad y del
riesgo cardiovascular en su conjunto, se pretende también impulsar
el desarrollo de las estrategias comunitarias de educación para
la salud, que es una asignatura pendiente en muchisimos Equipos
de Atención Primaria de Canarias.
A la pregunta ¿Nos
aporta motivación y formación significativa para impulsar el servicio
de Educación Diabetológica en el Equipo de Atención Primaria?, que
se pondera de 1 a 5 el 82,3 lo valoro con un 5 (47,9 % ) o un 4
( 34,4%), lo cual se considera muy alto o altamente motivador. Al
solicitar la valoración de lo que había supuesto la experiencia
el 75% le valoró muy alta con la máxima puntuación de 5 y alta,
con un 4, el 21%.
Me ha incentivado
bastante y he comprobado que tengo habilidades docentes para compartir.
Quizá fue porque mi grupo fue muy bueno y participó hasta el final,
inclusive con tareas extras que nos marcamos y que ellos trajeron.
Me parece muy interesante
esta iniciativa y deberla de ampliarse a otros colectivos ( hipertensos
etc. )
En general el curso
esta muy bien y creo que los pacientes han salido satisfechos de
los conocimientos adquiridos
Como experiencia
única hasta ahora, se puede mejorar puntos concretos pero en general
ha sido muy positiva una vez se hubo realizado.
A los profesionales
nos han aportado muchisimo. Pero para los pacientes habría que ir
más al grano y con lenguaje mas sencillo.
Muy bien y que continúe
con otros temas de salud.
... aunque fuimos
voluntarios, con la presión asistencial de nuestro trabajo día a
día fue muy derrotador!! pero ... lo conseguimos.
Para la realización
de loas sesiones grupales , el profesional debería Iiberarse, en
ese momento.
Dar más tiempo para
formar los grupos de forma más adecuada.
Mejorar la sintonía
en los sitios donde no se oye, es indispensable.
Aportar mas material
didáctico.
Hacer talleres sobre
cocina diabética, cesta de compra, lectura de etiquetas.
Mejor organización,
con más tiempo y mejor planteamiento de lo que se proporciona desde
el inicio.
Independientemente
de los efectos que el curso tenga sobre los pacientes diabéticos
y sus familiares, para mejorar el manejo de la enfermedad y del
riesgo cardiovascular en su conjunto, se pretende también impulsar
el desarrollo de las estrategias comunitarias de educación para
la salud y en particular del que es una asignatura pendiente en
muchisimos Equipos de Atención Primaria de Canarias. A la pregunta
¿ Nos aporta motivación y formación significativa para impulsar
el servicio de Educación Diabetológica en el Equipo de Atención
Primaria 7", que se pondera de 1 a 5 el 82,3 lo valoro con
un 5 (47,9 % ) o un 4 ( 34,4%), lo cual se considera muy alto o
altamente motivador. Al solicitar la valoración de lo que había
supuesto la experiencia el 75% le valoró muy alta con la m’xima
puntuación de 5 y alta, con un 4, el 21%.
Establecer de compensaciones
por los monitores para el esfuerzo que se está haciendo respecto
a días libres o liberación de cargas de trabajo etc.
Reconocimiento de
docencia por el S.C.S. a través de la ESSSCAN.
Liberación de dos
días al acabar el curso en función de las horas de docencia usadas
(2 x 6 =12 )en el Centro de Salud.
Que radio Ecca se
encargue de la matriculación de todos los alumnos.
Que se cobre algo
de matricula para garantizar el material.
Hacer un curso básico
para los mayores de la población diabética, y el que intervengan
los pacientes con sus expectativas y motivaciones en la elaboración
de dicho curso.
Se debe continuar
con las charlas y reuniones de educación grupal en los E.A.P. y,
por supuesto, apoyarse en estas ediciones de los cursos de ECCA
y, que enfermería de una vez por todas se "despierte "en
el papel importantisimo que tiene la educación y prevención para
la salud en el mundo.
Este curso deben
asumirlo totalmente los sanitarios.
El curso ha sido
muy motivador sobre todos por los grupos que han funcionado muy
bien, incluso mejor de lo esperado.
Repetir el curso
cada 3 o 6 meses. Es necesario para la población.
Tener más tiempo
para preparar las clases.
Mayor información
a la población. Ha habido gente diabética que hubiera querido hacer
el curso.
Hacer dietas más
adecuadas a las distintas zonas de Tenerife y caminos par hacer
deporte.
Haberlo elegido
a los alumnos, antes del curso de formación de monitores para organizar
el curso de acuerdo con la coordinación insular de Ecca.
Se ha realizado
todo muy apresurado con falta de tiempo por parte del personal.
Reunir a todos los
grupos de diabéticos en un macrogrupo y que se estableciera un coloquio
entre ellos en algún momento del curso.
Que salgan las próximas
ediciones pronto, pues mucha población está animada a hacerlo.
Positiva aunque
con bastantes deficiencias en cuanto a medios materiales y de disposición
de tiempo por parte de los profesionales para la realización de
talleres y seguimiento de clases.
Es un curso que
podría hacerse en todos los Centros de Salud de forma
habitual. Creo que
los pacientes mejoraría mucho a todos los niveles
psíquicamente y
socialmente además de físicamente.
SUGERENCIAS ESPECÍFICAS:
Modificaciones
a los temas tratados
Ampliar el número de sesiones grupales a una por tema.
Se da poco tiempo a los pilares fundamentales de tratamiento y mucha para las complicaciones.
Reducir los contenidos
de estadística y tocarlo sólo como notas, para ampliar las sesiones
de alimentación y ejercicio físico.
En los grupos, impartir
contenidos que ya se han dado en clases radiofónicas y que están
en las notas, para centrarse más en los casos prácticos y talleres
exclusivamente.
Se enfatiza, en
muchos casos la necesidad de ampliación de una o dos sesiones más
( de las seis previstas en esta primera edición) para profundizar
en el tema de la alimentación formas de preparar alimentos y talleres
de ejercicios.
Formas grupos separando
a los alumnos pacientes DMID y DMNID.
Temas para profundizar
Curso avanzado en
técnicas de dinámica de grupos
Metodología didáctica
Técnicas par guiar,
dirigir y hablar con el público
Adherencia al tratamiento
La familia y psicología
del diabético
La sexualidad en
las personas diabéticas
Elaboración de videos
didácticos
Alimentación y nutrición
en general
Preparación de alimentos
Educación para la
salud
Autocontrol
Pie diabético
Diabetes de infancia
Diabetes en la embarazada
Cuidado de la boca
Menopausia
Complicaciones crónicas
Visita domiciliaria
Tratamiento de insulina
HTA
EPOC
Obesidad
Riesgo cardiovascular
Tabaquismo
Atención a la mujer
Complicaciones agudas
e intervención
La dieta por raciones
¿Cómo realizar una
compra ideal adaptada a los recursos de la familia?
Cirugía menor
Ejercicio
Estrategias para
retrasar al máximo la aparición de las complicaciones
Tratamiento farmacológico
de la diabetes
IV. CONCLUSIONES: PROBLEMAS
Y OPERACIONES PARA LOS DISTINTOS COMPONENTES DEL PROGRAMA DEL CURSO
A. PROMOCIÓN Y SEGUIMIENTO
Problemas
Al.- Escasez de
tiempo para la promoción del curso que afectó tanto a la selección
de alumnos/pacientes como de monitores, como al retraso en el inicio
de las reuniones (Gomera)
A2.- En algunas
islas se produjeron problemas entre los equipos directivos y E.A.P.
por el desconocimiento e improvisación en la formación de los grupos
de alumnos.
Operaciones
Al.- Anunciar y
preparar el inicio de cada una de las próximas ediciones con más
antelación con los siguientes criterios:
a) Fechas y alumnos
estimados para las siguientes ediciones:
2ª Edición.
Marzo — Mayo de 2.001: 3000 alumnos
3ª Edición:
Octubre de 2.001: 4000 alumnos
4ª Edición
Marzo — Mayo de 2.002: 5000 alumnos
5ª Edición.
Octubre — Noviembre 2.002: 6000 alumnos
b) Los monitores
de cada edición se les invitará a sumarse a la edición siguiente,
aunque no participarían en el mismo curso de monitores de los
nuevos.
c) Incorporar
el programa de Educación Diabetológica (Sistema Ecca). en el P.G.C.
del 2.001 y 2.002 a los efectos oportunos y sugiriendo su integración
como componente de programa Prevención y Control de la Enfermedad
Cardiovascular
A2.- Organizar,
en sucesivas ediciones. la capacitación de alumnos. monitores y
creación de grupos en y desde los Equipos de Atención Primaria exclusivamente
suprimiendo los de Ecca y estudiando formulas para absorver parcialmente
la demanda de solicitudes de personal sanitario en los mismos grupos
de alumnos (pacientes y familiares)
A3.- Informar desde
el primer momento a las Asociaciones de Diabéticos, en la organización
del curso y captación de alumnos/pacientes y familiares.
B. ORGANIZACIÓN
Problemas
B1.- Disparidad
de criterios entre las organización y dinámica de funcionamiento
de los grupos formados por Ecca y los de los Equipos de Atención
Primaria: Grupos de pacientes con monitores de escasa formación,
monitores de Ecca entre sanitarios de E.A.P. que no organizaron
grupo en sus Centros, monitores de Ecca que cobran y los de E.A.P.
etc.
B2.- La demanda
inesperada de personas que querían hacer el curso, y en particular
profesionales sanitarios, que no pudo ser satisfecha.
B3.- Las cintas
de cassettes necesarias, en zonas de determinadas islas y para monitores,
se proporcionaron con ciertas dificultades y retrasos.
B4.- Hubo glucómetros,
de los entregados como parte del material de apoyo, que no se correspondieron con el laboratorio que provee de tiras reactivas a las gerencias
de las áreas respectivas, lo que dificulta la utilización posterior
de dichos instrumentos por los monitores.
B5.- Hay zonas de
las islas en que no se oye la radio o se oye muy mal: lo que ha
dificultado el seguimiento del curso obligando a utilizar cintas
de cassetes
B6.- En el curso
de monitores se le dedicó mucho tiempo a temas médicos en detrimento
de los contenidos de dinámicas de grupos etc.
B7.- El local del
curso de monitores no fue muy adecuado.
B8.- Rigidez de
la organización al impedir alojamiento en habitaciones individuales
sin permitir el pago de la diferencia.
B9.- El momento de
la clausura del curso de monitores se hizo mal, desperdiciando una
ocasión muy oportuna pava culminar con brillantez el curso que por
el contrario se \‘aloró muy bien.
Operaciones
B1.- Organizar en
octubre las clausuras de la JO edición del curso en cada
isla, convocando a todos los participantes (alumnos y monitores)
en presencia de los directivos del 5.0.5. y de Ecca, con presentación
y exposición de las conclusiones —memoria del curso junto a la entrega
de certificaciones. Se recomienda la inclusión de un piscolabis.
B2.- Organizar el
próximo curso para los nuevos monitores, también de modo centralizado
en una sola isla. Se recomienda además, la realización de una jornada
de actualización en al menos cinco islas para los monitores que
repiten, cuidando resolver los problemas destacados en la anterior.
B3.- Asegurar la
disponibilidad de un juego de cassettes, con todo el curso, por
monitor, antes de comienzo del curso junto al resto del material.
B4.- Identificar
las Z.B.S. con mala cobertura de radio y gestionar a tiempo los
acuerdos necesarios con emisoras locales, y/o proporcionar los juegos
de cassetes, en caso de que Ecca no lo pueda resolver.
C. CONTENIDOS Y ELEMENTOS DEL CURSO
Problemas
C1.-.- El material
de apoyo previsto para los talleres llegaba tarde, o no se pudo
facilitar, ni estaba claro quien tenía que proporcionarlo. Esta
situación fue enfrentada en general bien, con creatividad por los
coordinadores insulares y monitores.
C2.- Para algunos
pacientes los contenidos, y en particular el correspondiente al
tema de alimentación, puede ser muy denso, teniendo en cuenta su
bajo nivel de instrucción
C3.- A temas importantes
como alimentación y ejercicio físico se le dedicó poco tiempo en
relación a otros tal vez menos relevantes en la diabetes.
C4.- La recomendación,
en el tema 8 del uso de una aguja de insulina distinta para cada
pinchazo, es un problema que puede generar alarma entre sus usuarios
aunque no se detectó como un problema en los grupos al haberse aclarado
la situación en los grupos y tal y como se indicó en la clase radiofónica
correspondiente. En los pacientes que utilizan el bolígrafo (que
son prácticamente todos los pacientes) se recomienda la utilización
de una aguja para varios (generalizado en todas las islas).
C5.- El coste que
para las gerencias tiene las de sustituciones que Rieron necesarias
para los monitores que se desplazaron a Gran Canaria para el curso
de tres días.
Operaciones
C1.- Incluir la
partida correspondiente a la Sustitución de los monitores, en el
Plan de Gestión Convenida de 2.001, y gestionar con el INEM la sustitución
de los coordinadores insulares y de un coordinador autonómico durante
periodos de 3-6 meses.
C2.- Revisar la
edición del material impreso, del curso (esquemas, material, documentos
etc.) y la grabación de las clases, contando con y las sugerencias
indicadas en los cuestionarios por los monitores.
C3.- Revisar la
guía del monitor, incorporando las sugerencias indicadas, en los
cuestionarios de monitores, y en particular precisando con que material
se contará y quien o como los proveerá.
C4.- Acordar con
los laboratorios el suministro de materiales necesarios, para el
curso, con la antelación adecuada al inicio de cada edición y ,con
los criterios indicados para los glucométros en este informe.
C5.- Solicitar
la incorporación de sugerencias del servicio de Atención Primaria,
para una mayor integración del curso de Educación Diabetológica
en la estrategia del Programa de Prevención y Control de la Enfermedad
Cardiovascular.
Nota: La distribución
de alumnos matriculados y grupos formados por islas, fue entregado
anteriormente a esa Dirección General.
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