| Pryecto de investigación para la mejora a la adherencia a la vacunación de la Hepatitis B. |
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Uso de mensajería a móviles para la mejora a la adherencia a la vacunación de la Hepatitis B.Palabras Clave: Adherencia, Cumplimiento Vacunación, Hepatitis
B, telefonía móvil, sms. Contenidos IntroducciónEn España se estima que existen 600.000 portadores del virus de la hepatitis B (VHB), que lo han adquirido, en su mayoría, en relaciones sexuales sin protección o por intercambios de agujas o jeringas. La prevalencia de la infección y la dificultad para cambiar los comportamientos de riesgo, representan un problema de salud pública. La aparición de una vacuna eficaz ha supuesto un avance crucial para abordar este problema, si bien la peculiaridad de su administración en dosis diferentes y distanciadas en el tiempo, dificulta completar su pauta correctamente. A partir del año 1991 la OMS y el CDC recomendaron incluir en el calendario vacunal infantil la vacunación de Hepatitis B, pero la mayor parte de la población juvenil y adulta no ha sido vacunada en su infancia por lo que está desprotegida frente al VHB. Colectivos expuestos a riesgo como algunos sectores de jóvenes, inmigrantes o usuarios de drogas intravenosas (UDIs), nunca fueron inmunizados, por lo que plantear programas de vacunación dirigidos a ellos está justificado. En diversos países comunitarios la aplicación de los programas de vacunación dirigidos a adultos están enfocados a grupos con comportamientos de alto riesgo , aunque la vacunación universal en zonas de baja endemicidad está justificada por su rentabilidad en base a la relación costo-beneficio . La adherencia se refiere a la actitud del usuario y refleja el compromiso con respecto a los cuidados de salud y el mantenimiento de las pautas terapéuticas que se le prescriben. Con el objeto de optimizar la relación costo beneficio sanitario, se han realizado estudios para mejorar la adherencia a la vacunación de HB, siguiendo protocolos de vacunación de corta duración mediante la administración de dos dosis de vacuna de 10-mug, comprobándose que la administración de dos dosis supone una buena aproximación a una vacunación eficaz. Otros ensayos donde se han comprobado pautas cortas de vacunación 0, 1, 2 meses frente la estándar 0, 1, 6 meses, se constató que la administración de la segunda dosis es el factor esencial para adquirir inmunidad . A esta ventaja podemos añadir un factor no menos importante en las campañas de vacunación que es su aspecto económico, ya que la relación costo beneficio condicionan las acciones en Salud Pública . Las tasas de adherencia no suelen llegar al 90% en jóvenes a pesar de la educación sanitaria de que se le provee antes de comenzar el plan vacunal. En particular los trabajos realizados sobre adolescentes se observó que ser de raza blanca, del sexo femenino y no fumador eran los mejores indicadores para alcanzar una adherencia del 72%. En un estudio realizado en nuestro centro sobre adherencia a la vacunación
de HB en los años 2001-2002, con 423 usuarios comprobamos que la
vacunación la finalizaron correctamente un 56%, a pesar de que
se les realizó educación sanitaria sobre la problemática
de la vacunación. La evolución experimentada en los últimos años por la telefonía móvil abre nuevas posibilidades a la hora de plantear estrategias de comunicación con los usuarios de los servicios sanitarios. Desde que comenzó su comercialización a principios de los 90, en España se han vendido más de 41 millones de teléfonos móviles ( Abril 2002), estando en el grupo de países en los que el número de abonados a teléfonos móviles supera al de abonados a teléfonos fijos. Esta superación de la telefonía móvil frente a la telefonía fija, aporta la ventaja de que, al ser un sistema de comunicación personal, posibilita el envío de mensajes de texto con la suficiente confidencialidad y privacidad. Por otro lado los mensajes SMS y el Internet inalámbrico se están convirtiendo en uno de los usos mas frecuentes entre jóvenes. Según la Unión Internacional de Telecomunicaciones el perfil de, los usuarios que prefieren el teléfono móvil como sustituto del teléfono de línea fija se agrupan en cuatro categorías: estudiantes, desempleados, hogares monopersonales y personas que cambian frecuentemente de residencia . Destaca el hecho de que la gran mayoría se encuentran en el tramo inferior de la escala de renta y utilizan los teléfonos móviles como su único sistema de telecomunicación. El perfil de los usuarios de nuestro centro se ajusta bastante a la característica socioeconómica descrita y en el uso generalizado del teléfono móvil como sistema principal de telecomunicación, por lo que con el uso de mensajería a móviles se accede a una parte muy importante de la población atendida. Esto unido a que el uso de SMS se está generalizando y que entre los jóvenes es una práctica habitual nos ofrece la posibilidad de utilizar mensajes cortos de recordatorio del calendario vacunal en un entorno sanitario y valorar su eficacia, para aumentar la adherencia en el programa de vacunación de HB, a través del presente estudio. ObjetivosDesarrollar un sistema de mensajería corta a móviles para mejorar la adherencia a la vacunación de Hepatitis B. Material.
MétodoRecogida de datos: se realiza con todos los usuarios del Programa Regional
de ITS y SIDA que presenten anticuerpos HbsAc negativo, se le ofrece la
vacunación y además se les aporta información sanitaria
sobre la importancia de realizarla de forma correcta. Si acceden a la
vacunación se le suministra un carné con las fechas de sus
próximas citas para vacunarse.. Además se les explica la
sistemática de envío de mensajes a su teléfono móvil
aclarando que toda la información que se recoge es confidencial
y no tiene otra utilización que el presente estudio. El sistema
de aviso esta programado para enviar dos mensajes de recuerdo, si el paciente
no acude a la cita de la vacuna que tiene programada. Se ha establecido
que el primer SMS se enviará pasados 3 días de la fecha
en la que debía ponerse la 2ª dosis y el segundo una semana
después. Respecto a la 3ª dosis el primer SMS se enviará
3 días después de la fecha en el que tendría que
ponerse la vacuna y el segundo 15 días después. Fechas de realizaciónEnero 2004- Enero 2005. BibliografíaReport from Working Group 3 (the Czech Republic,
Denmark, Finland, Norway, The Netherlands, Slovakia, Sweden and the UK).
Iwarson S. Vaccine 1998 Nov;16 Suppl:S63-4 A randomized trial of alternative two- and three-dose hepatitis B vaccination regimens in adolescents: Antibody responses, safety, and immunologic memory. Cassidy WM, Watson B, Ioli VA, Williams K, Bird S, West DJ. PEDIATRICS 107 (4): 626-631 APR 2001 Economic evaluation of a 2-dose hepatitis B vaccination regimen for adolescents. Levaux HP, Schonfeld WH, Pellissier JM, Cassidy WM, Sheriff SK, Fitzsimon C. PEDIATRICS 108 (2): 317-325 AUG 2001 Compliance with hepatitis B vaccination in 1175
heroin users and risk factors associated with lack of vaccine response.
Quaglio G, Talamini G, Lugoboni F, Lechi A, Venturini L, Des Jarlais DC,
Mezzelani P. ADDICTION 97 (8): 985-992 AUG 2002 Risk of hepatitis B infection among young injection drug users in San Francisco: opportunities for intervention. Karen H Seal1, Brian R Edlin1, Kristen C Ochoa, Jacqueline P Tulsky, Andrew R Moss and Judith A Hahn. West J Med 2000;172:16-20 Predictors of time to completion of the hepatitis B vaccination series among adolescents. Middleman AB, Robertson LM, Young C, Durant RH, Emans Sj. Journal of Adolescent Health. 25 (5): 323-327 NOV 1999 Audit of a Hepatitis B Vaccination Program. Kylie
Fardell. Flinders University May 1999 URL: http://www.stdservices.on.net/std/hepatitis_b/vaccination_audit.htm
última visita 27/5/03
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