Contenido

Introducción

Objetivos

Generales

Específicos

Metodología y Actividades

Prevención

Aistencial

Recursos

Humanos

Materiales

INTRODUCCION

El primer encuentro sobre prevención del VIH / SIDA y otras Infecciones de Transmisión Sexual (I.T.S.) en personas que ejercen la prostitución (PEP), celebrado en Madrid en mayo de 2002, promovido por el Plan Nacional sobre el Sida planteó como uno de los objetivos prioritarios crear una Red Estatal de Prevención del VIH/ SIDA y otras I.T.S. formada por Organizaciones Gubernamentales, Organizaciones No Gubernamentales y Centros de I.T.S. con el fin de reforzar la colaboración y facilitar el intercambio de información y experiencias entre ellos. En este encuentro se llegó, entre otras a las siguientes conclusiones:

1. El fenómeno de la prostitución ha cambiado en los últimos años caracterizándose por un aumento de las personas inmigrantes, una disminución de la edad y una menor presencia del consumo inyectado de drogas.
2. Se describieron cuatro grandes grupos de mujeres que ejercen la prostitución en relación a su lugar de procedencia: España y Unión Europea, Latinoamérica, Africa y Europa del Este. Cada uno de estos grupos tiene definidas sus peculiaridades sociales y culturales, que se reflejan en una distinta cultura sanitaria y diferentes prácticas de riesgo.
3. Los Centros de Infecciones de Transmisión Sexual se han mostrado como los centros sanitarios más utilizados por las PEP y ofrecen un servicio de calidad que garantiza la detección y el tratamiento del VIH/SIDA e I.T.S. además de revisiones periódicas cada 6 ó 12 meses.
4. La mujeres inyectoras de drogas que se prostituyen son un grupo minoritario con gran vulnerabilidad frente al VIH que hace necesario el desarrollo de programas específicos a fin de evitar su invisibilidad entre las PEP.
5. Las figuras de educador de pares

   En el caso concreto de las PEP, la o el educador de pares sería una persona que ejerce o ha ejercido la prostitución, a poder ser lider dentro del grupo, cuya función es intentar propiciar cambios a nivel individual o grupal, tratando de modificar positivamente las creencias, actitudes o comportamientos de otras personas que ejercen la prostitución.

   y mediador cultural

   La o el mediador cultural no tiene porque ser una persona que ejerce la prostitución, pero tiene la misma nacionalidad o pertenece al mismo grupo étnico que las PEP y trabaja para el proyecto dirigido a éstas . A través de la mediación cultural se pueden identificar y valorar los mecanismos culturales y sociales que están influyendo en el comportamiento, los hábitos y las decisioines de las PEP

   son imprescindibles para que los programas preventivos sean eficaces y se pueda captar a personas de difícil acceso, especialmente las mujeres subsaharianas y de Europa del Este.
6. Parece necesario el desarrollo de nuevas estrategias que favorezcan el uso del preservativo y permitan rebasar el techo alcanzado actualmente. Igualmente es recomendable favorecer el uso del preservativo femenino como opción preventiva.
7. La salud sexual debe enfocarse desde una perspectiva global que incluya el abordaje de los determinantes sociales, culturales y legales además de los sanitarios.

Los controles sanitarios de esta población se realizarán en el Centro Dermatológico desde del Programa de Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/SIDA, que depende de la Dirección General de Salud Pública, y está situado en la calle San Sebastián 75 de Santa Cruz de Tenerife.

La atención que se preste será confidencial y gratuita, y no se pedirá ningún tipo de documento como DNI, cartilla sanitaria o permisos de residencia o pasaporte. Se utilizará una clave de identificación que se formará con: las 2 primeras letras del nombre

El Programa de Prevención de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA que se lleva a cabo en el Centro Dermatológico perteneciente a la Dirección General de Salud Pública, ha contado entre sus actividades con un programa de espera para la prevención de estas infecciones en personas que ejercen la prostitución.

Durante el año 2001, se atendieron en el centro Dermatológico a un total de 149 usuari@s fundamentalmente del área metropolitana y hasta septiembre de 2002 ha habido un incremento de un 17,4%. Además, se mantiene una colaboración y coordinación directa con Médicos del Mundo, con los que mediante programas de búsqueda, subvencionados por la Dirección General de Salud Pública, se atiende a unas 650 PEP en toda la isla.

Por tanto, tenemos contacto con una población susceptible de estudio de aproximadamente 800 trabajador@s sexuales, siendo en su mayoría de Africa, Área Subsahariana, Latinoamérica y España.

Sin embargo hemos de tener en cuenta que la población atendida hasta ahora representa solamente un porcentaje de la prostitución total de nuestra Isla y del Archipiélago, por lo que también se hace necesario extender nuestra acción hasta lugares donde hasta ahora no existe cobertura (clubes, pisos, agencias, etc.)

No hay que olvidar que el incremento de la prostitución es, entre otras cosas, reflejo de la demanda de la población general y que la intervención que pretendemos desarrollar con est@s trabajador@s del sexo incidirá en la protección de la salud de sus clientes.

OBJETIVOS

Los objetivos que se pretenden alcanzar a través del desarrollo de estas acciones son los siguientes:

OBJETIVO GENERAL

• Disminuir la prevalencia y la incidencia de las Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA en la población general a través del control sanitario de l@s trabajador@s del sexo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Conocer la prevalencia de VIH, Virus de la Hepatitis B, Hepatitis C, Sífilis y otras I.T.S. y la incidencia anual de las mismas, en l@s usuari@s del Programa.
• Mejorar el nivel de conocimientos sobre I.T.S. y SIDA y sus formas de prevención.
• Fomentar el uso del preservativo ( masculino y femenino) en todas las relaciones sexuales y su correcta utilización.
• Mejorar el acceso al preservativo para la prevención de las I.T.S. y SIDA.
• Prevención de la infección de Hepatitis B.
• Mejorar el acceso al sistema sanitario público.
• Facilitar la información y el acceso a los diferentes recursos sociales existentes.

METODOLOGÍA Y ACTIVIDADES

• Información obtenida a través de iguales por el boca a boca.
• Información obtenida a través del folleto editado por la Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de Salud y distribuidos a l@s usuari@s con el nombre: "Tu trabajo tiene riesgos para tu salud ¿sabes cuáles son?
• L@s usuari@s derivados por las ONG:

• "Médicos del Mundo", a través de su unidad móvil, que atiende a las trabajadoras/es del sexo fundamentalmente de calle,: en Santa Cruz de Tenerife, en el Norte y Sur de la Isla.
• "La Casita": Organización HH. Oblatas, Centro de Orientación y Promoción de la mujer. Que realiza su intervención, fundamentalmente, sobre las trabajadoras del sexo de la zona de Miraflores en Santa Cruz de Tenerife.

• L@s usuari@s procedentes de pisos, agencias y clubes a los que se halla desplazado parte del equipo para impartir talleres y cursos de formación para una sexo más seguro.
• L@s usuari@s que obtengan la información de nuestro Programa proporcionada en medios de comunicación escritos (gacetilla de servicios sexuales), dirigidos a clientes.

Prevención

• A tod@s l@s usuari@s se les hará una entrevista anónima donde se valorarán conocimientos de ITS y SIDA, y prácticas de riesgo (anexo II).
• Se aprovechará ese momento para informarle de los recursos del Centro y hacer educación sanitaria corrigiendo las informaciones y hábitos erróneos que pudieran tener, haciendo especial hincapié en el correcto uso del preservativo tanto masculino como femenino.
• Distribución de 25 preservativos y lubricantes dos veces al mes.
• Se realizarán cursos y talleres para fomentar un sexo seguro con grupos de usuari@s interesad@s: en el Centro Dermatológico, o se desplazará parte del equipo a los pisos o clubes con los que se haya contactado previamente.
• Se ofertará la vacunación de hepatitis B a tod@s l@s usuari@s con serología negativa, con el calendario de 0, 1 y 6 meses.
• Se les informará de que existe un protocolo en caso de rotura del preservativo para la prevención de embarazo y/o de I.T.S.
• Se distribuirá material informativo en forma de folletos elaborados específicamente para l@s trabajador@s del sexo.

Asistencial

• Extracción de sangre:

• Toma de exudado vaginal:

• Toma intrauretral para cultivo.
• Toma orofaríngea para detección de gonococos.
• Toma anal cuando existan prácticas de riesgo.

Estos controles se recomendarán cada seis meses.

La demanda de estas acciones está avalada por los buenos resultados preventivos obtenidos hasta ahora entre l@s trabajador@s sexuales usuari@s del Programa, al haberse obtenido durante los últimos años, una prevalencia de VIH cercana al 0%, aunque queda sin definir si esta prevalencia se puede ampliar para el resto de las I.T.S.

Desde el Plan de Prevención de ITS y SIDA esperamos que en un futuro, con la suficiente dotación, logremos este objetivo que se verá favorecido por un mayor conocimiento de las características y necesidades de este colectivo, así como las estrategias a seguir, derivadas del desarrollo de las acciones recogidas en este documento.

RECURSOS

Recursos Humanos:

1. El equipo que forma parte del Programa de Prevención de I.T.S. y SIDA:

• 1 médico
• 1 ATS/DUE
• 1 psicólogo
• 1 trabajadora social
• 1 auxiliar administrativa

1. Un ginecólogo que acudirá al centro, en principio y según las necesidades, una vez por semana (aproximadamente tres horas ).

Recursos Materiales:

• Las serologías de VIH, VHB, VHC y lúes se realizarán en el Laboratorio que depende del Area de Salud de Tenerife, situado en la Rambla General Franco 53, como se viene realizando hasta ahora.
• Las tomas faríngeas, uretrales, vaginales o anales serán remitidas al Servicio de Bacteriología del ambulatorio Tomé Cano del Servicio Canario de Salud o al Hospital Universitario Nuestra Señora La Candelaria (según convenio).
• Se tendrán diferentes tipos de preservativos masculinos:

• Látex:
  • Estándar
  • Aromático
  • Reforzados para el sexo anal
• Poliuretano