Esta es una enfermedad sometida a vigilancia internacional, es de declaración individualizada y urgente

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad caracterizada por diarrea profusa, con heces muy líquidas de aspecto riciforme y deshidratación. La gravedad de los cuadros es muy variable.

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Aislamiento de Vibrio cholerae perteneciente a los serogrupos O1 u O139 toxigénico (productor de toxina) en heces o vómitos.

Los nuevos criterios microbiológicos acerca de los vibriones valoran no sólo la presencia de aglutinaciones en las cepas aisladas, sino su capacidad toxigénica como características potenciales para producir epidemias. En los aislamientos de Vibrio cholerae serogrupos O1 u O139, es imprescindible la detección de producción de toxina; en caso afirmativo se trata de casos de cólera con capacidad epidémica. En aislamientos de Vibrio cholerae serogrupo NO O1, es importante determinar la capacidad de producir toxina y en caso afirmativo nos encontramos frente a un caso de cólera con capacidad epidémica desconocida.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Sospechoso:

• Compatible con la definición clínica de caso.

Probable:

• Compatible con la definición clínica de caso y epidemiológicamente relacionado con un caso confirmado o que procede de un área endémica.

Confirmado:

• Compatible con la definición clínica de caso y confirmado por laboratorio.
  Se considerará caso importado cuando se ha identificado en la encuesta del caso un antecedente de viaje a un país epidémico o endémico, en los cinco días anteriores a la fecha de comienzo de síntomas. Caso autóctono será aquél en que no se ha podido determinar circunstancias de viaje o exposición conocida, siempre en el margen del período de incubación.

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DIFTERIA

Esta es una enfermedad sometida a vigilancia internacional, es de declaración individualizada y urgente

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad del tracto respiratorio superior caracterizada por dolor de garganta, fiebre moderada y una membrana adherente en la(s) amígdala(s), faringe, y/o nariz sin ninguna otra causa aparente.

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Aislamiento de Corynebacterium diphtheriae de una muestra clínica; si el cultivo es negativo puede ser criterio diagnóstico el aumento de cuatro veces o más de antitoxina en suero, pero sólo si ambas muestras de suero han sido obtenidas antes de la administración de toxoide diftérico o antitoxina.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Todos los casos deberán ser clasificados en sospechosos, probables o confirmados. Los casos confirmados, a su vez, deberán ser clasificados en autóctonos e importados

Caso sospechoso:

• Presencia de laringitis o nasofaringitis o tonsilitis, más pseudomembrana.

Caso probable:

• Caso sospechoso, más uno de los siguientes hallazgos:
  • reciente contacto con caso confirmado (< 2 semanas)
  • epidemia de difteria actualmente en la zona
  • estridor
  • hinchazón/edema de cuello
  • petequias hemorrágicas en submucosa o piel
  • colapso circulatorio tóxicoinsuficiencia renal aguda
  • miocarditis y/o parálisis motora de 1 a 6 semanas antes del inicio de los síntomas
  • muerte

Caso confirmado:

• Caso probable más aislamiento de cepa toxigénica de C. Diphtheriae de un lugar típico (nariz, garganta, ulcera cutánea, herida, conjuntiva, oído, vagina), o aumento de cuatro veces o más de antitoxina en suero, pero sólo si ambas muestras de suero han sido obtenidas antes de la administración de toxoide diftérico o antitoxina.
  La enfermedad causada por el Corynebacterium ulcerans y C. diphtheriae no-toxigénico es excluida de esta definición de caso.

Como en todas las enfermedades susceptibles de vacunación, se considerará caso evitable al observado en un habitante español, no vacunado o deficientemente vacunado sin ninguna causa que lo justifique.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad de gravedad variable caracterizada por diarrea (que pueden estar acompañadas con moco y/o sangre y/o pus), fiebre, náuseas, dolor abdominal y tenesmo. Pueden ocurrir infecciones asintomáticas.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Aislamiento de shigella en heces.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/Probable:

• Clínicamente compatible, sobre todo si está epidemiológicamente relacionado con un caso confirmado.

Caso Confirmado:

• Enfermedad clínicamente compatible y confirmada por laboratorio.

FACTORES DE RIESGO:

• antecedentes de consumo de alimento sospechoso en los últimos 4 días
• antecedentes de consumo de agua no tratada o agua de la red pública que ha sufrido averías u otras incidencias en los últimos 4 días.
• otros (especificar)
• desconocido.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada y urgente

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

La enfermedad casi siempre se acompaña de bacteriemia. Su comienzo puede ser subagudo o (por lo común) repentino; los síntomas comprenden fiebre, vómito, letargia e irritación meníngea, con abultamiento de las fontanelas en los lactantes, o rigidez de la nuca y la espalda en los niños de mayor edad. Es común que se presenten estupor progresivo o coma. De cuando en cuando el paciente tiene fiebre leve durante varios días, con síntomas más sutiles del sistema nervioso central.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

1.-Meningitis:

• Aislamiento de Haemophilus influenzae en LCR, o
• Aislamiento de Haemophilus influenzae en sangre, con LCR negativo, más signos clínicos y analíticos característicos de meningitis bacteriana, o
• Detección de antígeno Haemophilus influenzae b (+) en LCR, (excluyendo detecciones de otros antígenos), y/o
• Presencia de bacilos GRAM (-) polimórficos en LCR, más
• cultivo negativo en LCR y sangre para cualquier otra bacteria, y
• signos clínicos y analíticos típicos de meningitis bacteriana.

2.-Otras formas de enfermedad invasiva: Epiglotitis, Neumonía, Celulitis, Artritis y Sepsis:

• Aislamiento de Haemophilus influenzae en sangre, líquido pleural, líquido articular y/o cualquier otro fluido corporal habitualmente estéril, o
• Detección de antígeno Haemophilus influenzae b(+) en sangre y/o en orina, más
• signos clínicos característicos de la enfermedad, y
• cultivo negativo para cualquier otro germen

Ya que en muchas ocasiones se presenta más de un cuadro clínico de enfermedad invasiva se ha establecido la siguiente clasificación jerárquica: meningitis, epiglotitis, neumonía, celulitis, artritis, osteomielitis y bacteriemia o sepsis. Si un paciente presenta más de una forma de enfermedad invasiva, se codificará de acuerdo a la clasificación anterior.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso/Probable:

• Compatible con la definición clínica de caso.

Caso confirmado:

• Compatible con la definición clínica de caso y confirmado por estudio de laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada y urgente

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad que se puede presentar como meningitis y/o meningococemia que puede progresar rápidamente a púrpura fulminante, shock y muerte. La meningitis meningocócica suele tener un comienzo brusco con fiebre, cefalea intensa, náuseas, vómitos, rigidez de nuca y eventualmente petequias.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Aislamiento de Neisseria meningitidis en un sitio normalmente estéril (sangre, LCR,...).
• Presencia de ADN de meningococo en sitios normalmente estériles o aspirado de plaquetas.
• Presencia de antígeno de meningococo en sangre, LCR u orina.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso/Probable:

• Compatible con la definición clínica de caso y presencia de alguna prueba de laboratorio de presunción (detección de Ag en fluídos normalmente estériles o presencia de diplococos gram-negativos intracelulares en LCR) u otras pruebas bioquímicas.

Caso confirmado:

• Compatible con la definición clínica de caso y al menos una de las pruebas del apartado que incluye los criterios de diagnóstico de laboratorio.

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PROTOCOLO DE ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA

Esta es una enfermedad sometida a vigilancia internacional, es de declaración individualizada y urgente

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Comienzo brusco con fiebre seguido de una breve remisión de los síntomas y una recurrencia de fiebre, acompañada de hepatitis y albuminuria. En algunos casos fallo renal, shock y hemorragias generalizadas.

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Seroconversión en muestras recogidas en fase aguda y convaleciente, descartando antecedentes recientes de vacunación y reacciones cruzadas con otros flavivirus.
• Demostración del virus de la fiebre amarilla, antígeno o genoma en tejidos, sangre o cualquier fluido corporal.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Sospechoso/Probable:

• Enfermedad clínicamente compatible en paciente que provenga de una zona endémica.

Confirmado:

• Caso que reúne criterios clínicos de definición de caso y está confirmado por laboratorio.

FACTORES DE RIESGO:

• desplazamiento a zonas endémicas sin vacunación previa (indicar pais).
• caso importado (indicar pais).

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Esta es una enfermedad declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

• Fiebre Q aguda: cuadro de inicio brusco con fiebre elevada, escalofríos, cefalea retroorbitaria intensa y artromialgias de duración variable. Puede acompañarse de alteraciones hepáticas o neumonía.
• Fiebre Q crónica: Proceso insidioso de comienzo solapado y larga evolución. Su manifestación clínica mas frecuente es la endocarditis.

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Fiebre Q aguda: Detección de Ac frente a Coxiella burnetti en fase II por Inmunofluorescencia Indirecta (IFI):
  • Títulos aislados de IgM > 1/64 ó IgG > 1/1024
  • Seroconversión de muestras recogidas en fase aguda y convalescencia (2 a 4 semanas).
• Fiebre Q crónica: Detección de Ac frente a Coxiella burnetti en fase I (IFI): IgG > 1/800 e IgA > 1/50.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/Probable:

• Síndrome febril de mas de 10 días de evolución que cursa con cefalea intensa y alteraciones hepáticas.

Caso Confirmado:

• Enfermedad clínicamente compatible y confirmada por laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Fiebre elevada continua, malestar general, anorexia, cefaleas, bradicardia relativa, tos no productiva, manchas rosáceas en el tronco, estreñimiento o diarrea.

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Aislamiento del agente infeccioso (Salmonella typhi o Salmonella paratyphi A, B y C) en sangre o heces.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/Probable:

• Clínicamente compatible, sobre todo si está epidemiológicamente relacionado con un caso confirmado.

Caso Confirmado:

• Enfermedad clínicamente compatible y confirmada por laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración numérica

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad caracterizada por comienzo brusco con fiebre elevada (> 38º) cefalea, malestar general, artromialgias, odinofagia, coriza y tos.

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Aislamiento de virus de influenza de secreciones nasofaríngeas.
• Detección de antígeno.
• Seroconversión en muestras recogidas en fase aguda y convaleciente.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/Probable:

• Enfermedad clínicamente compatible, sobre todo en situación epidémica.

Caso Confirmado:

• Compatible con la definición clínica de caso y confirmado por laboratorio.

Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DESCRIPCIÓN CLÍNICA:

Enfermedad con un comienzo insidioso de los síntomas (fiebre, malestar general, anorexia, náuseas, molestias abdominales, coluria e ictericia) y elevación en el suero de las transaminasas (GOT, GPT).

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Detección de IgM frente al virus de la hepatitis A en suero.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/Probable:

• Caso clínicamente compatible en una persona que presenta datos de laboratorio relacionados con hepatitis como aumento de las transaminasas 2,5 veces su límite superior normal, sin evidencia de padecer otra enfermedad hepática, o bien encaja en la descripción clínica y es un contacto de un caso confirmado por laboratorio.

Caso Confirmado:

• Cumple la descripción clínica de caso y está confirmado por laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DESCRIPCIÓN CLÍNICA:

Enfermedad con un comienzo insidioso de los síntomas (fiebre, malestar general, anorexia, náuseas, molestias abdominales, coluria e ictericia) y elevación en el suero de las transaminasas (GOT, GPT).

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• IgM anti-HBc positivo.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/Probable:

• Cumple los criterios expuestos en la descripción clínica y presenta niveles elevados de transaminasas sin evidencia de padecer otra enfermedad hepática y antecedentes compatibles con transmisión de esta enfermedad.

Caso Confirmado:

• concuerda con la descripción clínica de caso y está confirmado por el laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DESCRIPCIÓN CLÍNICA:

Enfermedad con un comienzo insidioso de los síntomas (fiebre, malestar general, anorexia, náuseas, molestias abdominales, coluria e ictericia) y elevación en el suero de las transaminasas (GOT, GPT).

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Hepatitis C: Seroconversión documentada. La presencia en suero de Anti VHC y/o VHC-RNA mediante técnica de RT-PCR y/o IgM anti C22 y/o HCAg (sólo detectable en hígado) se considerará cuando las circunstancias clínicas o epidemiológicas lo aconsejen.
• Hepatitis delta: presencia en suero de HDAg y/o títulos elevados de anti-VHD y/o IgM anti-VHD en pacientes con HBsAg positivo
• Hepatitis E: Ac anti-VHE positivo.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/Probable:

• Hepatitis C y Delta: Caso clinicamente compatible en una persona con antecedentes de drogadicción, hemofilia, o transfusiones, y en el caso de hepatitis delta con AgHBs positivo.
• Hepatitis E: caso clinicamente compatible en una persona con IgM antiVHA, IgM antiHBc y AntiVHC negativos.

Caso Confirmado:

• cumple la definición clínica de caso y está confirmado por el laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración numérica

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Existen diversas formas clínicas de los trastornos inflamatorios localizados causados por Neisseria Gonorrhoeae:

• Uretritis: Después de 2 a 5 días (a veces, hasta 14 días) del contacto sexual contagiante, aparición de escozor uretral, disuria (sensación cortante) y eritema del meato, con exudado que, clásicamente, es espeso, purulento y de color amarillo-verdoso, pero que puede ser también escaso y claro.
• Cervicitis: Después de 2 a 10 días del contacto sexual contagiante, aparición de leucorrea, disuria, sangrado uterino intermenstrual. Puede existir exudado mucopurulento cervical, uretral, de las glándulas periuretrales o de las glándulas de Bartholino. En el 50% de las ocasiones es asintomática.
• Proctitis: tras coito anal receptivo, aparición de prurito anal, exudado mucopurulento, sangrado rectal escaso, dolor rectal, tenesmo y estreñimiento.
• Faringitis: tras contacto orogenital, aparición de dolor o molestias faríngeas, en ocasiones inflamación amigdalar y linfadenopatía cervical. En el 90% de las ocasiones es asintomática.
• Conjuntivitis neonatal (oftalmía neonatorum): Después de 2 a 5 días del parto, aparece de forma aguda, profuso exudado mucopurulento conjuntival, en ocasiones con edema orbital.

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Aislamiento de Neiseria gonorrhoeae en una muestra clínica, o
• Detección de fragmentos genómicos específicos del agente causal en una muestra clínica, o
• Demostración de diplococos intracelulares gramnegativos en exudado uretral en el varón.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso/probable:

• Enfermedad compatible con las definiciones clínicas de caso.

Caso confirmado:

• Enfermedad compatible clínicamente y confirmada por laboratorio.

Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

• Enfermedad del legionario: Enfermedad respiratoria aguda con signos focales de neumonía, fiebre, cefalea y mialgias. Alrededor de un tercio de los casos desarrollan diarrea y vómitos y la mitad de ellos pueden presentar confusión mental y delirio.
• Fiebre de Pontiac: síndrome febril agudo autolimitado con anorexia, tos y malestar general.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Aislamiento de cualquier especie o serogrupo (SG) de Legionella a partir de secreciones respiratorias, tejido pulmonar o sangre.
• Seroconversión (aumento del título de anticuerpos en cuatro veces o más) hasta un título > 128, frente a L. pneumophila SG1 por inmunofluorescencia indirecta, en sueros tomados en la fase aguda y convaleciente de la enfermedad.
• Demostración de antígeno L. pneumophila SG1, en orina por ELISA o RIA.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Sospechoso/Probable:

• Compatible con la definición clínica de caso y/o resultado positivo en alguna de las siguientes pruebas de laboratorio, que se consideran presuntivas:
  • Título alto (>256) de Ac. frente a L. pneumophila SG1 en un suero tomado en la fase convaleciente.
  • Seroconversión (aumento del título de anticuerpos en cuatro veces o más a partir de 128), frente a cualquier especie o serogrupo de Legionella distinto de L. pneumophila SG1, por inmunofluorescencia indirecta, en sueros tomados en la fase aguda y convaleciente de la enfermedad.
  • Tinción directa de la bacteria en secreciones respiratorias o tejido pulmonar, por fluorescencia directa con anticuerpos mono o policlonales frente a cualquier especie o serogrupo de Legionella, incluido el SG1.

Confirmado:

• Compatible con la definición clínica de caso y confirmado por laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

El diagnóstico de un caso de lepra se basa en la demostración de al menos 2 de los 3 primeros signos cardinales enumerados a continuación:

• Lesiones cutáneas características
• Pérdida de la sensibilidad
• Engrosamiento de los nervios en lugares de predilección

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes en frotis cutáneos y, si es posible, en biopsia.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/Probable:

• Enfermedad compatible clínicamente.

Caso Confirmado:

• Enfermedad clínicamente compatible y confirmada por laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada y urgente

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Cuadro clínico que se caracteriza por fiebre de comienzo repentino, signos menínfeos, generalmente acompañados de cefaleas, nauseas y vómitos. En este grupo se incluyen todas las meningitis excepto las causadas por Meningococo y por Hemófilus Influenza ser b. Este proceso puede ser causado por gran variedad de gérmenes, si bien los mas frecuentes son algunos virus (echo, coxsachie, arbovirus,virus de la parotiditis, sarampión, adenovirus, etc), y bacterias (neumococo, estreptococo neumoniae, listeria, bacilo de la tuberculosis (ver capítulo de tuberculosis pulmonar), etc).

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

El estudio del LCR permite en muchos casos establecer la sospecha etiológica:

• origen vírico: aumento de leucocitos en LCR acompañado de aumento de proteinas, glucosa normal y ausencia de bacterias. Asimismo existen pruebas serológicas específicas.
• origen bacteriano: en muchas ocasiones el resultado del cultivo determinará el agente causal.

En el caso de las meningitis tuberculosas el aislamiento en cultivo de un germen del complejo Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis o M. africanum).

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso/Probable:

• Compatible con la definición clínica de caso.

Caso confirmado:

• Compatible con la definición clínica de caso y confirmado por estudio de laboratorio en LCR.

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OTROS PROCESOS DIARREICOS

Esta es una enfermedad de declaración numérica

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Procesos diarreicos agudos presuntamente infecciosos y no compatibles con otras entidades específicas incluidas entre el resto de enfermedades de declaración obligatoria (disentería y otras que puedan cursar con diarrea).

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

En general no se solicita coprocultivo si la evolución clínica del paciente es buena. En caso contrario el cultivo de heces ó vómitos o los estudios serológicos (sangre o heces) pueden confirmar el diagnóstico etiológico.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/probable:

• Enfermedad compatible con la definición clínica de caso.

Esta es una enfermedad sometida a vigilancia internacional, es de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Fiebre intermitente con escalofríos que por lo regular se acompaña de cefalalgia y náuseas que termina con sudoración profusa. Después de un lapso sin fiebre se repite el ciclo de escalofríos, fiebre y sudores todos los días, en días alternos o cada tercer día.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Demostración de los parásitos del paludismo en sangre periférica.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/probable:

• Enfermedad compatible con la definición clínica de caso en un residente o visitante de una región con paludismo endémico.

Caso Confirmado:

• Compatible con la definición clínica de caso y confirmado por laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad caracterizada por la aparición aguda de hinchazón unilateral o bilateral, sensible al tacto y autolimitada, de la parótida u otras glándulas salivares cuya duración es >2 días y sin que haya otras causas aparentes.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Aislamiento del virus de la parotiditis de una muestra clínica, o aumento significativo en el nivel de anticuerpos de parotiditis mediante un método serológico estándar, o test positivo serológico de Anticuerpos IgM de parotiditis.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso/probable:

• Concuerda con la definición clínica de caso, sin confirmación virológica o serológica, y no está epidemiológicamente relacionado con un caso probable o confirmado.

Caso confirmado:

• Todo caso que está confirmado por laboratorio o que concuerda con la definición clínica de caso y está epidemiológicamente relacionado con un caso probable o confirmado. Un caso confirmado por laboratorio no es necesario que concuerde con la definición clínica de caso. Dos casos probables que están epidemiológicamente relacionados deberán ser considerados confirmados, aún en ausencia de confirmación de laboratorio.
  Como en todas las enfermedades susceptibles de vacunación, se considerará caso evitable al observado en un habitante español, no vacunado o deficientemente vacunado sin ninguna causa que lo justifique. Con el fin de valorar la interrupción de la transmisión indígena del virus, es importante clasificar a los casos en autóctonos e importados.

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Esta es una enfermedad sometida a vigilancia internacional, es de declaración individualizada y urgente

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad que se caracteriza por fiebre, leucocitosis y alguno de los signos y síntomas siguientes presentes en las principales formas clínicas:

• Linfadenitis regional (peste bubónica),
• Septicemia sin signos de bubón (peste septicémica),
• Neumonia (peste neumónica),
• Faringitis y linfadenitis cervical (peste faríngea)

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Aislamiento de Yersinia pestis de una muestra clínica, o
• Seroconversión por hemaglutinación pasiva.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/Probable:

• Enfermedad compatible clínicamente en una persona procedente de zona endémica con resultados presuntivos de laboratorio (un único título elevado de anticuerpos en ausencia de antecedentes de inmunización, o demostración del antígeno en muestras de sangre, aspirado de bubón o tejido, mediante técnicas de enzimoinmunoanálisis -ELISA- o inmunofluorescencia -FA-).

Caso Confirmado:

• Concuerda con la definición clínica de caso y está confirmado por laboratorio.

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Esta es una enfermedad sometida a vigilancia internacional, es de declaración individualizada y urgente

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Inicio agudo de parálisis fláccida en uno o más miembros con ausencia o disminución de reflejos en los tendones de los miembros afectados, sin otra causa aparente, y sin pérdida sensorial o cognitiva.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Aislamiento e identificación de poliovirus en heces, en laboratorio. La O.M.S recomienda que el diagnóstico de laboratorio de poliomielitis se realice mediante aislamiento e identificación de poliovirus en heces, en laboratorios especializados que utilicen técnicas de cultivo celular.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso:

• Todo caso de parálisis fláccida aguda (PFA), incluyendo el Síndrome de Guillén Barré, en un niño menor de 15 años en el que ninguna otra causa puede ser identificada.

Caso compatible:

• Todo caso de PFA con parálisis residual de 60 días o muerte, en el que no pudieron recogerse dos muestras de heces a las dos semanas después de iniciados los síntomas para ser examinadas por laboratorio.

Caso confirmado:

• Todo caso de PFA en el cual se aísla poliovirus salvaje de cualquiera de las muestras de heces del paciente o de muestras de un contacto. Una vez confirmado el caso y, de acuerdo a las recomendaciones de la O.M.S, este se clasificará en:Caso indígena de poliovirus salvaje, Caso importado de poliovirus salvaje y Caso asociado a la vacunación ( todo caso de PFA en la que el virus aislado es virus-vacunal y ningún otro agente etiológico puede ser identificado como causa de la enfermedad. Debe haber una historia previa de administración de VOP dentro de un plazo de 7-30 días antes de la aparición de síntomas, o haber tenido contacto con un individuo recientemente inmunizado, dentro de un plazo de 7-60 días antes de la aparición de los síntomas).

Caso no-polio (descartado):

• Todo caso de parálisis fláccida aguda en la que al menos se han recogido dos muestras adecuadas de heces en las dos semanas siguientes al inicio de los síntomas, siendo los resultados negativos para poliovirus. Se guardaran alícuotas de las muestras en laboratorio para su uso futuro. Para tener la seguridad de esta categorización, alícuotas de muestras de pacientes que hayan muerto, o que se haya perdido su pista, o que hagan una parálisis residual a los 60 días, deberán ser examinadas en otros dos laboratorios. Si los resultados son todos negativos el paciente será considerado como 'no-polio' y el caso será descartado.

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Esta es una enfermedad sometida a vigilancia internacional, es de declaración individualizada y urgente

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Presencia de una encefalomielitis que cursa con fiebre, cefalea, alteraciones sensoriales, parálisis y convulsiones. Hay espasmo de los músculos de deglución cuando se intenta tragar lo que provoca miedo a beber agua (hidrofobia). Progresa a coma y muerte por parálisis respiratoria en un plazo de 10 días después de la aparición de los primeros síntomas.

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Aislamiento del virus en cultivo celular o animal de laboratorio en muestras procedentes de saliva, líquido cefalorraquideo o tejido del sistema nervioso central, o
• Detección de antígenos víricos por el método de inmunofluorescencia directa en una muestra clínica (preferentemente del cerebro o nervios que circundan los folículos pilosos de la nuca o de impresiones corneales), o
• Identificación de anticuerpos neutralizantes en suero o líquido cefalorraquideo de una persona no vacunada con título > 5.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso Sospechoso/Probable:

• Enfermedad compatible clínicamente y antecedente de agresión por un animal sin que la agresión sea debida a una provocación previa y siempre que en la agresión haya contacto con la saliva del animal.

Caso Confirmado:

• Enfermedad clínicamente compatible y confirmada por laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

• Enfermedad caracterizada por los siguientes hallazgos clínicos:
• comienzo agudo de exantema generalizado maculopapular
• fiebre > 37,3º C
• artralgia/artritis o linfadenopatía o conjuntivitis

Los casos con hallazgos compatibles con la definición de caso de sarampión son excluidos. También son excluidos los casos con serología compatible con infección reciente por el virus del sarampión.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Aislamiento del virus de la rubéola, o,
• Aumento significativo en el nivel de anticuerpos frente a rubéola mediante un método serológico estándar, o,
• Test positivo serológico de Anticuerpos IgM de rubéola.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso/probable:

• Coincidente con los criterios de definición clínica de caso, sin confirmación virológica o serológica, y que no está epidemiológicamente relacionado con un caso confirmado por laboratorio.

Caso confirmado:

• Todo caso que está confirmado por laboratorio o con hallazgos de la definición clínica de caso y epidemiológicamente relacionado con un caso confirmado por laboratorio.
  Como en todas las enfermedades susceptibles de vacunación, se considerará caso evitable al observado en un habitante español, no vacunado o deficientemente vacunado sin ninguna causa que lo justifique. Con el fin de valorar la interrupción de la transmisión indígena del virus, los casos se clasificarán en autóctonos e importados.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad del recién nacido como consecuencia de una infección de rubéola intra-útero y que se caracteriza por los siguientes síntomas:

A).- Cataratas/glaucoma congénito, enfermedad cardíaca congénita, pérdida de audición, retinopatía pigmentaria.

Síntomas asociados pueden ser:

B).- Púrpura, esplenomegalia, ictericia, microcefalia, retraso mental, meningo-encefalitis, osteopatía.

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Aislamiento del virus de la rubéola, o, demostración de anticuerpos IgM específicos de rubéola, o, un nivel de anticuerpos de rubéola en el niño que se mantiene por encima y más allá de lo esperado, como consecuencia del traspaso pasivo de anticuerpos de la madre al niño ( es decir, un título IH de rubéola que no disminuye al ritmo esperado de una dilución doble al mes).

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso posible:

• Caso con algún hallazgo incluido en la definición clínica pero que no cumple los criterios de caso compatible.

Caso compatible:

• Caso no confirmado por laboratorio y que registra dos complicaciones cualquiera de las relacionadas en el apartado A) anterior, o una del apartado A) y otra del B).

Caso confirmado:

• Caso clínicamente compatible confirmado por laboratorio.
  Se considerará caso evitable al observado en un niño cuya madre estuviera no vacunada sin ninguna causa que lo justifique o hubiese sido previamente testada y reconocida como susceptible a rubéola.

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Esta es una enfermedad de declaración numérica

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad clínicamente compatible y pruebas serológicas inespecíficas (VDRL o RPR) positivas, o treponémicas (FTA-Abs o MHA-TP) positivas para la forma terciaria. Para la forma latente, pruebas serológicas treponémicas positivas.

• Sífilis primaria: Lesión erosiva y ulcerativa única o múltiple, muy superficial, indurada y no dolorosa en el lugar de inoculación (chancro sifilítico), alrededor de dos semanas después del contagio. Va acompañado de adenopatías regionales y desaparece espontáneamente en un mes.
• Sífilis secundaria: Seis semanas después de la desaparición del chancro, aparición de la roseola sifilítica, un exantema generalizado, recidivante, no pruriginoso ni descamativo que afecta a tronco y a raíz de extremidades, que desaparece espontáneamente en un mes. Después (4-12 meses después de la infección) pueden aparecer las sifílides (pápula induradas y no dolorosas ni pruriginosa) y afectación visceral (ósea, hepática, articular, adenopatías...). Puede haber malestar general y fiebre.
• Sífilis terciaria: Manifestaciones cutáneo-mucosas (gomas superficiales y profundas) o viscerales (cardiovasculares o neurológicas), que aparecen de 10 a 30 años después del contagio.
• Sífilis latente: existe infección sin síntomas clínicos.

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Sífilis primaria y secundaria:

• Demostración del agente causal por microscopía de campo oscuro o por inmunofluorescencia directa de las secreciones de las lesiones primarias o secundarias, o
• Pruebas serológicas inespecíficas (VDRL o RPR) y treponémicas positivas (FTA-Abs o MHA-TP).

Sífilis tardía:

• Demostración del agente causal por microscopía de campo oscuro o por inmunofluorescencia directa de las lesiones (gomas), o
• Prueba serológica inespecífica (VDRL) y/o específica positiva en LCR (neurosífilis).
  

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Niño que presenta sintomatología compatible o recién nacido de madre sifilítica, independientemente de que presente síntomas.

• Sífilis congénita precoz: Aparición de síntomas antes de los dos primeros años de vida: coriza, erupción (pénfigo), hepatoesplenomegalia con ictericia, pseudo-parálisis de Parrot, anemia y edema generalizado.
• Sífilis congénita tardía: Después de los dos primeros años de vida: queratitis intersticial, sordera por afectación del VIII par craneal, tibia en sable, protuberancia frontal, dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar, sinovitis de rodilla y rágades periorificiales.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad caracterizada por una hipertonía y/o contracción muscular dolorosa (generalmente de los músculos de la mandíbula y cuello) de comienzo agudo y espasmo muscular generalizado sin otra causa médica aparente.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

El diagnóstico de tétanos se basa fundamentalmente en las manifestaciones clínicas. La historia epidemiológica puede también ayudar al diagnóstico. Aumentos significativos de antitoxina circulante no se detectan generalmente en el tétanos y no pueden ser utilizados para establecer un diagnóstico. El aislamiento del organismo de una herida así como la ausencia de niveles de antitoxina circulante de 0.01 UI/ml o mayores pueden establecer el diagnóstico de tétanos.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso confirmado:

• Un caso que cumple la definición clínica de caso.

En el TÉTANOS NEONATAL la definición de caso será:

Caso sospechoso:

• antecedentes de succión y llanto normales en los dos primeros día de la vida.
• antecedentes de aparición de la enfermedad entre los 3 y 28 días de edad.
• antecedentes de incapacidad de succionar, seguida de entumecimiento y/o "convulsiones".

Caso probable/confirmado:

• Caso sospechoso y, tras un reconocimiento físico, hallazgos típicos tales como: incapacidad de succionar (trismo), y/o entumecimiento (rigidez muscular generalizada), y/o "convulsiones" (espasmos musculares).

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Esta es una enfermedad sometida a vigilancia internacional, es de declaración individualizada y urgente

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Comienzo repentino con fiebre, escalofríos, cefalea, algias generalizadas, postración y erupción macular que no afecta a plantas de manos y pies.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Detección de IgM por inmunofluorescencia indirecta. En la enfermedad de Brill-Zinsser los anticuerpos iniciales son IgG.
• Seroconversión en muestras recogidas en fase aguda y convaleciente por inmunofluorescencia o fijación de complemento.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso/ probable:

• Enfermedad clínicamente compatible en personas que se encuentren en zonas de catástrofes o guerras, o procedan de zonas endémicas.

Caso confirmado:

• Caso que reúne criterios clínicos de definición de caso y está confirmado por laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad catarral con tos de 2 semanas de duración, con uno de los siguientes síntomas: paroxismos de tos, estridor inspiratorio y convulsivo, vómito postusígeno y ausencia de otras causas aparentes. Esta definición es apropiada para casos endémicos o esporádicos. En caso de brotes, un caso puede definirse como toda enfermedad catarral de al menos 2 semanas de duración.

CRITERIO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Aislamiento de B. pertussis de una muestra clínica. Debido a la baja sensibilidad y a la especificidad variable que han demostrado tener las pruebas de inmunofluorescencia directa de secreciones nasofaríngeas, éstas no deberán emplearse como criterio de confirmación por laboratorio, si bien pueden utilizarse como diagnóstico presuntivo rápido.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso/probable:

• Todo caso que concordando con la definición clínica de caso, no está confirmado por laboratorio y no está epidemiológicamente relacionado con un caso confirmado por laboratorio.

Caso confirmado:

• Caso clínicamente compatible confirmado por laboratorio o epidemiológicamente relacionado con un caso confirmado por laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada y urgente

DEFINICIóN CLÍNICA DE CASO:

Los síntomas y signos más comunes incluyen eosinofilia, fiebre, mialgia y edema periorbital.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Presencia de larvas de trichinella spiralis en biopsia de músculos, o

Serología positiva (seroconversión o aumento cuádruple o más de título de Ac en dos muestras del paciente en fase aguda y convaleciente) a T. spiralis por inmunofluorescencia.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso/ probable:

• Compatible con la definición clínica de caso y relacionado epidemiológicamente con un caso confirmado o que se sepa ha comido carne sospechosa.

Confirmado:

• Caso que reúne criterios clínicos de definición de caso y está confirmado por laboratorio.
  En un brote, al menos un caso debe ser confirmado por el laboratorio.

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Se considera caso de tuberculosis a todo paciente que cumpla los dos criterios siguientes:

• Presencia de signos o síntomas compatibles con enfermedad tuberculosa y se ha llevado a cabo una evaluación diagnóstica completa.
• Prescripción de tratamiento con dos o más fármacos antituberculosos.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Aislamiento en cultivo de un germen del complejo Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis o M. africanum) en una muestra clínica apropiada.
• Demostración de bacilos ácido-alcohol resistentes por microscopía en una muestra clínica adecuada cuando no se ha hecho o no ha podido hacerse cultivo.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso confirmado bacteriológicamente: Se considerará como tal, aquél que presente criterios diagnósticos de laboratorio.

Caso no confirmado bacteriológicamente: Se considerará como tal aquél que, sin tener criterios diagnósticos de laboratorio, cumpla los criterios de definición clínica de caso.

Los casos de TB pulmonar, sean confirmados bacteriológicamente o no, se clasificarán a su vez en bacilíferos o no bacilíferos de acuerdo a los resultados de la microscopía directa de una muestra de esputo espontáneo o inducido. Los casos que sólo presentan microscopía positiva en material procedente del lavado gástrico o broncoalveolar, no serán considerados bacilíferos.

NOTA: Los pacientes que reinician tratamiento antituberculoso sólo serán declarados si se trata de recaídas o hace más de un año que no realizan tratamiento. De acuerdo al Consenso Nacional para el control de la tuberculosis en España, se considera que existe una recaída cuando una vez completado el esquema terapéutico previsto y considerado el enfermo curado, reaparecen por lo menos dos cultivos positivos consecutivos con número creciente de colonias.

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA TUBERCULOSIS EN CANARIAS

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Esta es una enfermedad de declaración individualizada semanal

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Enfermedad caracterizada por los siguientes hallazgos clínicos:

• rash generalizado de duración > 3 días
• fiebre > 38,3º C
• tos, o coriza, o conjuntivitis

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

Aislamiento del virus del sarampión de especímenes clínicos, o, aumento significativo en el nivel de anticuerpos frente a sarampión mediante un método serológico estándar, o, test positivo serológico de Anticuerpos IgM de sarampión.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso/probable:

• Cumple con los criterios de definición clínica de caso, sin confirmación virológica o serológica, y no está epidemiológicamente relacionado con un caso sospechoso/probable o confirmado.

Caso confirmado:

• Todo caso que está confirmado por laboratorio o que concuerda con la definición clínica de caso y está epidemiológicamente relacionado con un caso sospechoso/probable o confirmado. Un caso confirmado por laboratorio no es necesario que concuerde con la definición clínica de caso. Dos casos sospechosos/probables que están epidemiológicamente relacionados deberán ser considerados confirmados, aún en ausencia de confirmación de laboratorio.

Como en todas las enfermedades susceptibles de vacunación, se considerará caso evitable al observado en un habitante español, no vacunado o deficientemente vacunado sin ninguna causa que lo justifique. Con el fin de valorar la interrupción de la transmisión indígena del virus, es importante clasificar a los casos en autóctonos e importados.

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Esta es una enfermedad de declaración numérica

DEFINICIÓN CLÍNICA DE CASO:

Comienzo repentino con fiebre moderada, síntomas generales mínimos y erupción cutánea de tipo maculo-papular durante unas horas que se transforman en vesículas durante 3 ó 4 días que deja costras granulares. Las diversas fases coexisten y las lesiones son superficiales.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:

• Aislamiento de virus de la varicela en muestra clínica (líquido vesicular).
• Identificación del virus por microscopía electronica
• Demostración de aparición e incremento de marcadores específicos de la infección tales como el interferón y anticuerpos específicos antivaricela IgM, IgG e IgA en el suero del enfermo.

CLASIFICACIÓN DE CASOS:

Caso sospechoso/ probable:

• Enfermedad clínicamente compatible.

Caso confirmado:

• Caso confirmado por laboratorio o que reúne criterios clínicos de definición de caso y está ligado a un caso confirmado o probable. Dos casos probables epidemiológicamente relacionados pueden ser considerados confirmados en ausencia de confirmación de laboratorio.

Según el  DECRETO 165/1998, de 24 de septiembre:

Artículo 16.- Definición.

A efectos de notificación se considerará brote o situación epidémica:

• El incremento significativamente elevado de casos con relación a los valores esperados. La agregación de casos de una enfermedad en un territorio y en un tiempo comprendido entre el mínimo y el máximo del período de incubación o de latencia podrá ser considerado, también, indicativo de brote.
• La aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la salud en una zona hasta entonces libre de ella.
• La presencia de cualquier proceso de intoxicación aguda colectiva imputable a causa accidental, manipulación o consumo.
• La aparición de cualquier incidencia de tipo catastrófico que afecte, o pueda afectar, a la salud de la comunidad.

ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA PARA TOXIINFECCIÓN ALIMENTARIA

INFORME DE LAS TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS: AÑOS 1999 A 2004