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AUTOR: GLADYS
GÓMEZ SANTOS.
Dirección profesional:
Gladys Gómez Santos
Dirección General de Salud Pública
Rambla General Franco 53 38006,
Santa Cruz de Tenerife
Dirección particular:
Gladys Gómez Santos
Clínica dental Juan de Aguilar 3, 1º dcha. 38008,
Santa Cruz de Tenerife
Tfno.: 922 47
42 45/ 922 66 19 45 Fax. 922 47 42 73
Fax: 922 47 42
73
e. mail: ggomez@dgsp.scstf.rcanaria.es
Palabras clave:
flúor, dentífricos, agua , salud bucodental, Canarias
Servicio de Epidemiología, Dirección General de Salud
Pública, Servicio Canario de Salud
La evidencia científica sobre el papel protector del flúor,
de forma tópica, sistémica o combinada, en la prevención
de la caries es amplia y concluyente (1), siendo el uso masivo de
pastas fluoradas la causa más importante del descenso de
la caries en los países desarrollados desde la década
de los 70 (2). Sin embargo la ingesta excesiva de flúor en
los niños menores de 8 años puede provocar fluorosis
dental (3,4) y la prevalencia de la fluorosis ha pasado del 26,4%
al 38,7% a los 12 años en Canarias entre los años
1991 y 1998 (3,5).
Por otra parte el cepillado dental es la medida más importante
en la prevención de la enfermedad periodontal (6,7) y la
prevalencia de alteraciones periodontales se ha elevado en Canarias
a los 12 años del 59,7% al 82,67% en el mismo período
(5). Esto conlleva que debemos insistir en el cepillado dental con
un dentífrico fluorado para prevenir caries y peridontopatías
simultáneamente, pero el tipo de dentífrico a emplear
varía según la edad y la concentración de flúor
del agua de consumo habitual, siendo incluso en ocasiones recomendable
en nuestro medio usar sólo cepillo y agua o bien pastas de
dientes sin flúor.
La complejidad de los sistemas de abastecimiento de agua potable
en Canarias hace que las concentraciones de flúor sean muy
variables entre las distintas entidades de población. Todos
los sistemas de abastecimiento de aguas potables de consumo público
de las Islas de Lanzarote, Fuerteventura, La Gomera y La Palma,
presentan valores de concentración de fluoruro por debajo
de los 0.7 mg/l. En cambio en las islas de Gran Canaria, El Hierro
y Tenerife hay grandes variaciones en las distintas entidades singulares
de población de cada municipio.
En las Tablas I a IV se presentan los datos facilitados en 1998
por la Sección de Programas Ambientales de la Dirección
General de Salud Pública para la selección de la muestra
del II Estudio Epidemiológico de Salud Bucodental Infantil
en Canarias, 1998 (5), siendo preciso aclarar que las concentraciones
de flúor del agua de abastecimiento varían con el
tiempo y que en estas tablas cada entidad singular de población
se incluye en un intervalo de concentración según
su valor promedio anual.
Los intervalos de concentraciones de flúor considerados
son:
- menos de 0.7 mg/l o por debajo del límite inferior del
intervalo de Concentraciones Máximas Admisibles fijado
en la Reglamentación Técnico Sanitaria en vigor;
- entre 0.7 y 1.5 mg/l, coincidiendo con el intervalo establecido
en dicha Reglamentación;
- entre 1.5 y 2.7 mg/l, siguiendo las indicaciones de los diversos
autores, que hacen referencia a que la concentración de
flúor a no sobrepasar en el agua de abastecimiento es de
tres veces el valor estimado como óptimo en función
de la media de las temperaturas máximas anuales, valor
que en nuestro caso se sitúa en aproximadamente 0.9 mg
F/l; y,
- mayor de 2.7 mg/l.
Además en Canarias existe una gran variación en el
tipo de agua consumida habitualmente por los escolares, destacando
el gran consumo de aguas embotelladas de la provincia de Las Palmas,
consecuencia del mal sabor que presentan las aguas potables de la
red pública en muchos de sus municipios tras ser sometidas
a procesos de desalinizacion (8).
Las aguas
envasadas en Canarias presentan distintas concentraciones de
flúor, siendo en ocasiones excesivas y por lo tanto no recomendables
para el consumo habitual en los niños menores de 8 años.
En base a la concentración de flúor del agua consumida
habitualmente por el niño, bien sea agua envasada o bien
agua potable de la red de suministro público, y a su edad,
se presentan las recomendaciones
sobre el tipo de dentífrico (9) que se debe usar de acuerdo
al contenido de flúor de los mismos .
1. Naylor MN, Murray JJ. Fluorides and dental caries. En: Murray
JJ, ed. The prevention of dental disease. Oxford: Oxford University
Press, 1989; 115-199.
2. Honkala E, Sheiham A, Widström, E, Watt R, Kuusela S, Schou
L, Mautsch W. Making Health Gains. En: European Commision by the
International Union for Health Promotion and Education. The evidence
of Health Promotion Effectiveness. Shaping Public Health in a New
Europe. Part 2. Evidence book. ECSC-EC-EAEC, Brussels-Luxembourg,
1999; 145-155.
3. Gómez Santos G, Doreste Alonso J, Sierra López
A, Serra Majem Ll. Epidemiología de la fluorosis en escolares
de 12 años de Canarias. Arch de Odontoestomatol Prev y Comunit
1.998; 14 (Suppl. 1): 624-633.
4. Warren JJ, Kanellis MK, Levy SM. Fluorosis de la dentición
primaria y su importancia respecto a la dentición permanenente.
JADA, 1999: 6: 9-20.
5. Gómez Santos G. II Estudio Epidemiológico de la
Salud Bucodental Infantil en Canarias. 1998. Santa Cruz de Tenerife:
Dirección General de Salud Pública, Servicio Canario
de Salud, Consejería de Sanidad y Consumo, 2000.
6. Pilot T. Implementation of preventive periodontal programmes
at the community level. En: Frandsen A, ed. Public health aspects
of periodontal disease. London: Quintessence Publishing Co, 1984;
181-96.
7. Glavind L, Nyvad B. The scientific bases for oral health recomendations
for self care in oral health. En: Gjermo P, ed. Promotion of self
care in oral health. Oslo: Scandinavian Working Group for Preventive
Dentistry, 1987; 77-92.
8. Gómez Santos G , Armas Navarro A, Mena Esteva I, Martín
Sabina A M, Arencibia Pérez MT. Consumo de agua embotellada
en escolares de Canarias. Repercusiones en la salud bucodental.
Revista Española de Nutrición Comunitaria, 1998; 3:
204-206.
9. Dirección Regional de Salud Pública. El Flúor:
Programa de Promoción de la Salud Bucodental. Consejería
de Servicios Sociales, Insalud, Principado de Asturias, 1997.
Tabla I: Contenidos de flúor en
las aguas potables de Gran Canaria
| AGAETE |
mayor de 2.7 mg/l
|
El Hornillo
El Sao
El Risco
|
|
menos de 0.7 mg/l
|
El resto de las entidades
|
| AGÜÍMES |
entre 0.7 y 1.5 mg/l
|
Temisas
Corralillos
|
|
menos de 0.7 mg/l
|
El resto de las entidades
|
| ARTENARA |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| ARUCAS |
mayor de 2.7 mg/l
|
Tres Barrios
Visvique
Los Portales
Arucas (casco)
Trasmontaña
|
|
menos de 0.7 mg/l
|
El resto de las entidades
|
| FIRGAS |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| GÁLDAR |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| INGENIO |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| MOGÁN |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| MOYA |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| LAS PALMAS DE
GRAN CANARIA |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| SAN
BARTOLOMÉ DE TIRAJANA |
entre 0.7 y 1.5 mg/l
|
Maspalomas
|
|
menos de 0.7 mg/l
|
El resto de las entidades
|
| SAN NICOLÁS
DE TOLENTINO |
mayor de 2.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| SANTA BRÍGIDA |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| SANTA MARÍA
DE GUÍA |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| TEJEDA |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| SANTA LUCÍA
DE TIRAJANA |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| TELDE |
entre 1.5 y 2.7 mg/l
|
|
Telde
Taral
San José de las Longueras
El Caracol
Callejón del Castillo
San Antonio
El Calero
La Pardilla
La Majadilla
|
Las Huesas
El Goro
Ojos de Garza
Gando
Cuatro Puertas
Jérez
Valle de los Nueve
Lomo de la Herradura
|
|
|
entre 0.7 y 1.5 mg/l
|
|
Jinámar
Polígono de Jinámar
Los Hornos del Rey
|
|
Las Medianías
Lomo Cementerio
|
|
|
menos de 0.7 mg/l
|
El resto de las entidades
|
| TEROR |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| VALSEQUILLO |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
| VEGA DE SAN
MATEO |
menos de 0.7 mg/l
|
Todo el Municipio
|
Fuente: Gómez Santos G. II Estudio
Epidemiológico de la Salud Bucodental Infantil en Canarias.
1998. Santa Cruz de Tenerife: Dirección General de Salud
Pública, Servicio Canario de Salud, Consejería de
Sanidad y Consumo, (En prensa).
Tabla II: Contenidos de flúor
en las aguas potables de El Hierro
| FRONTERA |
entre 0.7 y 1.5 mg/l
|
Sabinosa
El Golfo
El Pinar
|
| VALVERDE |
menos de 0.7 mg/l
|
Guarazoca
Mocanal
|
|
entre 0.7 y 1.5 mg/l
|
|
Caleta
Echedo
Valverde
Isora
San Andrés
|
|
Tiñor
Puerto de la Estaca
Las Playas
Temijiraque
|
|
Fuente: Gómez Santos G. II Estudio
Epidemiológico de la Salud Bucodental Infantil en Canarias.
1998. Santa Cruz de Tenerife: Dirección General de Salud
Pública, Servicio Canario de Salud, Consejería de
Sanidad y Consumo, (En prensa).
Tabla III: Contenidos de flúor
en las aguas potables de Tenerife
| FRONTERA |
entre 0.7 y 1.5 mg/l
|
Sabinosa
El Golfo
El Pinar
|
| ADEJE |
menos de 0.7 mg/l
|
|
Adeje
Fañabé
Callao Salvaje
Caldera, La
|
|
Ifonche y Benítez
Playa de las Américas
Quinta, La - Taucho
Tijoco Bajo
|
|
|
entre 0.7 y 1.5 mg/l
|
|
Armeñime
Caleta, La
Cancelas, Las
Iboybo
Puertito, El
|
|
Moraditas, Las
Callao Salvaje
Marazul
Tijoco Bajo
|
|
| ARAFO |
menos de 0,7 mg/l
|
Arafo
Hidalga
|
| ARICO |
menos de 0.7 mg/l
|
Icor
Porís de Abona
|
|
entre 0.7 y 1.5 mg/l
|
|
Gavilanes, Los
Villa de Arico (capital)
Arico Nuevo
|
|
Arico Viejo
Río, El
San Miguel de Tajao
|
|
|
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
Cisnera, La
|
| ARONA |
menos de 0,7 mg/l
|
Todo el municipio
|
| BUENAVISTA
DEL NORTE |
menos de 0.7 mg/l
|
Carrizalez, Los
Masca
|
|
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
Buenavista del Norte
Portelas, Las
|
|
mayor de 2,7 mg/l
|
|
Buenavista del Norte
Canteras, Las
|
|
Palmar, El
Teno
|
|
| CANDELARIA |
menos de 0,7 mg/l
|
Todo el municipio
|
| FASNIA |
menos de 0.7 mg/l
|
|
Eras, Las
Roques, Los
|
|
Sabina Alta
Zarza, La
|
|
|
entre 0.7 y 1.5 mg/l
|
Cruz del Roque
Sombrera, La
Fasnia
|
| GARACHICO |
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
|
Caleta de Interian
Cruces, Las
|
|
San Pedro de Daute
Garachico
|
|
|
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
|
Genovés
Guincho, El
|
|
San Juan del Reparo
Montañeta, La
|
|
| GRANADILLA DE
ABONA |
menos de 0,7 mg/l
|
Todo el municipio
|
| GUANCHA, LA |
mayor de 2,7 mg/l
|
Todo el municipio
|
| GUÍA
DE ISORA |
menos de 0,7 mg/l
|
Chío
Guía de isora
|
|
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
Alcalá
Guía de Isora
Playa de San Juan
|
| GÜIMAR |
menos de 0,7 mg/l
|
|
Güimar
Lomo de Mena
|
|
Medida, La
Punta Prieta
|
|
|
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
Escobonal, El
|
| ICOD
DE LOS VINOS |
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
|
Buen Paso
Cañas, Las
|
|
Mancha, La
Santa Bárbara
|
|
|
mayor de 2,7 mg/l
|
|
Amparo, El
Cueva del Viento
Fuente la Vega
Santa Bárbara
Vega, La
Florida, La
|
|
Cañas, Las
Icod de los Vinos
Mancha, La
San Felipe
San Marcos
|
|
| LAGUNA, LA |
menos de 0,7 mg/l
|
|
Cuesta, La
Finca España
Andenes, Los
Baldíos, Los
Chumberas, Las
Geneto
Gracia
|
|
San Cristobal de La Laguna
Guajara
Taco
Vega Lagunera, La
Valles, Los
Bajamar
Tejina
Valle de Guerra
|
|
Guamasa
Rodeos, Los
Jardina
Mercedes, Las
Ortigal, El
San Lázaro
Vega de las Mercedes
Vega Lagunera
|
|
| MATANZA DE ACENTEJO,
LA |
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
Matanza de Acentejo, La
Guía
Puntillo del Sol
|
Fuente: Gómez Santos G. II Estudio
Epidemiológico de la Salud Bucodental Infantil en Canarias.
1998. Santa Cruz de Tenerife: Dirección General de Salud
Pública, Servicio Canario de Salud, Consejería de
Sanidad y Consumo, (En prensa).
Tabla IV: Contenidos de flúor en las
aguas potables de Tenerife
| OROTAVA,
LA |
menos de 0,7 mg/l
|
Orotava, La
Sauce, El
San Antonio
|
|
entre 0.7 y 1.5 mg/l
|
|
Benijos
Chasna
|
|
Montijos
Orotava, La
|
|
| PUERTO
DE LA CRUZ |
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
Puerto de la Cruz
|
|
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
Puerto de la Cruz
|
| REALEJOS,
LOS |
menos de 0,7 mg/l
|
Icod el Alto
|
|
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
Palo Blanco-Llanadas
|
|
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
Longuera-Toscal
|
|
mayor de 2,7 mg/l
|
|
Palo Blanco-Llanadas
Cruz Santa
Longuera-Toscal
|
|
Montaña-Zamora
Realejos, Los
|
|
| ROSARIO, EL |
menos de 0,7 mg/l
|
Todo el municipio
|
| SAN
JUAN DE LA RAMBLA |
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
Aguas, Las
San Juan de la Rambla
|
|
mayor de 2,7 mg/l
|
|
Rosario, El
San José
|
|
Rosas, Las
Vera, La
|
|
| SAN
MIGUEL |
menos de 0,7 mg/l
|
|
Fronton, El
San Miguel
Tamaide
|
|
Chafiras, Las
Aldea Blanca
Monte, El o Guargacho
|
|
|
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
Roque, El
|
| SANTA CRUZ DE
TENERIFE |
menos de 0,7 mg/l
|
Todo el municipio
|
| SANTA
URSULA |
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
Corujera, La
Tosca de Ana María
|
|
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
|
Farrobillo
Cantillo, El
Corujera La
|
|
Cuesta de la Villa
Farrobillo
Santa Úrsula
|
|
| SANTIAGO
DEL TEIDE |
menos de 0,7 mg/l
|
Puerto de Santiago
|
|
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
|
Arguayo
Manchas, Las
Molledo, El
Retamar, El
|
|
Santiago del Teide
Tamaimo
Valle de Arriba
|
|
| SAUZAL, EL |
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
Todo el municipio
|
| SILOS,
LOS |
menos de 0,7 mg/l
|
|
San Bernardo
Tierra del Trigo
Casco (El) (capital)
|
|
San Bernardo
San José
|
|
|
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
Caleta, La
|
|
mayor de 2,7 mg/l
|
Arjos
|
| TACORONTE |
menos de 0,7 mg/l
|
|
Juan Fernández
Mesa del mar
Pris, El
|
|
Prisma
Puerto de la Madera
|
|
|
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
|
Adelantado
Agua García
Barranco de las Lajas
Campo de Golf
Caridad, La
Casas Altas, Las
|
|
Guayonge
Jardín del Sol - Las Toscas
Naranjeros, Los
San Jerónimo-Los Perales
Tacoronte
|
|
| TANQUE,
EL |
menos de 0,7 mg/l
|
Tanque, El (capital)
|
|
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
|
Lomo Colorado
Luz La
San Juan Perales
|
|
Tagoro
Tanque, El (capital)
|
|
|
mayor de 2,7 mg/l
|
Erjos del Tanque
Ruigómez
|
| TEGUESTE |
menos de 0,7 mg/l
|
Portezuelo, El
Socorro, El
|
|
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
Canteras, Las
Pedro Álvarez
Tegueste
|
| VICTORIA
DE ACENTEJO, LA |
entre 0,7 y 1,5 mg/l
|
Bajos y Tagoro
Victoria de Acentejo, La
|
|
entre 1,5 y 2,7 mg/l
|
|
Resbala, La
Vera-Carril, La
Altos - Arroyos, Los
|
|
Bajos y Tagoro
Resbala, La
Victoria de Acentejo, La
|
|
| VILAFLOR |
menos de 0,7 mg/l
|
Todo el municipio
|
Fuente: Gómez Santos G. II Estudio
Epidemiológico de la Salud Bucodental Infantil en Canarias. 1998.
Santa Cruz de Tenerife: Dirección General de Salud Pública, Servicio
Canario de Salud, Consejería de Sanidad y Consumo, (En prensa).
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